اولین سری عکسهای پزشکی دکتر رحمت سخنی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
 west azerbaijan

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

روزپزشک مبارک باد اما ........

نوشته دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

نقطه ای خیره شده وپلک نمی زند به نظر در دنیایی دیگر سیر میکند.مردی اورا نظاره میکند ولی جرات ندارد اورااز این رویا دربیاورد.چند دقیقه دیگر سپری میشود و مرد طاقش تمام شده و میگوید : ببخشید آقای دکتر مریض من اورژانسی است ویزیتش نمی کنید ؟! دکتر یکدفعه مثل کسی که ناگهانی از خواب بپرد قلم خود را روی کاغذ به حرکت در میاورد و با چشمانی حاکی از یک خستگی روحی رو به مرد کرده میگوید شما امری داشتید !!.مرد این بار کمی با تندی تکرار میکند : آقای دکتر کی میخواهید بیمار منو ویزیت کنید ناسلامتی اینجا اورژانس است  ؟! دکترکمی خود را جمع و جور میکند و پاسخ میدهد ببخشید الساعه بیمار شما را می بینم و بیمار مرد را ویزیت و درمان میکند و بجای خود برمیگردد. اما این بار مرد همراه بیمار،بفکرفرو میرود واز خود سوال میکند آیا دکترها هم مشکلی میتوانند داشته باشند ؟ حتمابه خاطر ماه رمضان و روزه  داری با این همه فشار کاری ، ضعف کرده است !!  ولی  آخه دکترها که کمبودی ندارند !! همه چیز در این کشور مال دکترهاست : نام نیکو ، پول بی حساب ، پرستیزبالای اجتماعی ، مسافرتهای خارج کشور، ماشین مدل بالا ، خانه اعیانی بالای شهر، زوج زیبا وازدواج معقولانه از خانواده بزرگ و مرفه ، ..... پس چرا پزشک معالج بیمارش چنین در رویاهایش غوطه ورشده بود. مرد همراه بعد درمان بیمارش، بالای سر پزشک آمده و میگوید : آقای دکترمعذرت می خواهم یک سوال خصوصی از شما داشتم البته منو ببخشید شما چند دقیقه قبل به چه چیزی فکر می کردید ؟ و.....مرد سرش را پایین انداخته و سکوت میکند .دکتر به آرامی سرش را بلند کرده و با یک لبخند تلخ با یک کم غرورمانده از گذشته جواب میدهد : دوست من به چیزی فکر نمیکردم !! وآرام به کار خود ادامه میدهد . ولی در دلش به آنچه که در ذهنش مرور میکرده دوباره فکر میکند که خدایا سالها از جیب پدرو مادرش خورده ولی آلان با سن بالا به علت رفتن به سربازی وگذراندن طرح اجباری پزشکان در مناطق بد و آب هوا، حتی قادر نیست همسرتازه عقدکرده اش را در خانه مناسب در منطقه مناسب اسکان دهد. به بی ماشینی رضایت داده ولی تحمل کارهمسرش را بخاطر تامین هزینه های کمرشکن روزانه را  نداشته واز اینکه درکشوری با هزاران میلیارد دلارسرمایه های مختلف خدادادی مثل نفت و گاز ومعادن وتجارت مناسب منطقه ای زندگی نامناسبی دارد،

ناراحت و نگران نسل آینده اش است و برای همسرش فقط توپوگرافی یک زندگی در خوروشان یک پزشک روی نقشه یک  دنیاو کشور خیالی دیگرترسیم میکند که در آینده نه چندان دور، انشاالله در آن کره خیالی بتوانند به خواسته های به حق و حداقلهایی در حد یک فرد تحصیل کرده و باهوش دست یابند.همگان میدانیم  اصولاوضع پزشکان مثل تمام کشورهای مترقی ،غیر ازافغانستان ( برادرناتنی تریاکی) یا تاجیکستان (برادرگرسنه ) بایستی خوب ودر شان زبده ترین افراد یک کشور که بیشترین عمر خود را در راه تحصیل علم و نجات انسانها از آلام جانسوزسپری کرده اند، باشد.ولی افسوس و هزاران دریغ که چنین سرمایه های به جای قرار گرفتن در مکان مناسب تحقیق و ارتقا سلامتی جامعه ،ناچارا فقط به فقط به فکر تامین حداقلهای برای زنده ماندن در این کشور بظاهر ثروتمند هستند !! . واقعا معلوم نیست با این وضع مدیریتی کشورما ، به کجا میرویم. ولی آنچه مشخص است  درهیچ کجای دنیا چنین تراژدی در حال اجرا نبوده و نخواهد بود ودر این تراژدی مظلومترین ها افراد تحصیل کرده  بینوا و سررستشان پزشکان میباشند. در سیستم بهداشت  پزشکان عملا درحال هدررفتن وازبین رفتن هستند چونکه سیستم بهداشت در روستاها نیازمند افرادی  در حد یک کاردان بوده و پزشکان در این سیستم زندگی و وقتشان از بین رفته درواقع کسانی که از نزدیک با بهداشت سروکاردارند میدانند آموزشی که پزشکان فعلی در دانشگاههای علوم پزشکی می بینند به درد بهداشت وروستاها نمی خورد. به عبارتی دیگرمسئولین عمدا و دانسته  این نیروها را ازبین میبرند. به نظر برای سیستم بهداشت حداکثر وزیری در حد یک فوق لیسانس  بهداشت لازم بوده ودر این سیستم از پزشکان باید فقط برای مشورت و تدریس و ویزیت درساعات  مشخص  استفاده شود. برهمگا ن آشکار است پزشک خانواده در روستاها  چندان کارایی نداشته و تنها توانسته شغلی بخور ونمیرموقت برای پزشکان عمومی بوجود آورد . درسیستم درمان نیز پزشکان به نوعی دیگر  استثمار شده اند دراین سیستم با  برقراری قراردادهای  غیرمنصفانه ووابسته به پورسانت یا کارانه در بیمارستانها زندگی را بر پزشکان بسیار سخت کردند ه اند . البته دریافت این کارانه نیزوابسته به دادن پول ازطرف بیمه ها گردیده ،طوریکه پزشکان مخصوصا دراورژانسها وواحدهای ویژه علاوه براسترس کاری فوق العاده سخت ،استرس عدم دریافت کارانه را نیزدارند وگاها حتی در حد یک کارمند ساده  اداری نیزحقوق نگر فته وبا مشکلات عدیده ای گریبانگیرهستند.ازطرفی این مسایل دربخش خصوصی متاسفانه دوچندان است زیرا که مشکلات مالیات ،هزینه های مطب داری ،منشی ، شهرداری ، بیمه ها، تعرفه های پایین پزشکی دهها مشکل دیگر ...همه وهمه جزدلسردی برای این قشر بسیار تحصیل کرده و رنج کشیده !! چیز دیگری  به ارمغان نیاورده است . امید است خود پزشکان با همدلی و همسویی با یکدیگروبا یک برنامه دقیق در جهت مشکلاتشان قامهای موثری بردارند چونکه مطمئن باشند کسی در این کشور فریاد رس آنها نیست .روز پزشک برتمام جامعه سپیدپوش پزشکی ایران اسلامی مبارک باد......

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آموزش جنسی واریکوسل، ناتوان کننده باروری مردان

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 شرم و حیای اکثر بیماران مرد ایرانی در مراجعه به پزشکان اورولوژی جهت بیماریهای تناسلی متاسفانه باعث بروز مشکلات جبران ناپذیری مثل عقیمی میشود و بدنبال آن زندگی اکثر انها به خاطر مسایل بسیار ساده براحتی از هم میپاشد نمونه این بیماریها عبارتند از واریکوسل است .بیماری واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه در 10درصد مردان بالغ مشاهده می گردد و شایعترین عامل ناباروری مردان می باشد و تنها درمان قطعی آن جراحی می باشد. نوع شدید یا درجه 3 آن معافیت دائمی پزشکی از خدمت سربازی خواهد داشت. 

بیماری واریکوسل چیست ؟ واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه شایعترین بیماری مردان پس از بلوغ می باشد و 10درصد مردان بالغ به آن مبتلا می باشند. واریکوسل شایعترین عامل ناباروری مردان می باشد. سن شروع بیماری معمولا در زمان بلوغ و یا بلافاصله پس از بلوغ می باشد ولی در سن کمتر یا سن بالا نیز ممکن است ایجاد گردد.

عامل ایجاد بیماری واریکوسل چیست ؟ بیماری واریکوسل با واریسی شدن و گشادشدن عروق وریدی (سیاهرگهای) بیضه ظاهر می گردد که در دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم بندی می گردد. در نوع اولیه، هیچ عامل ایجادکننده مشخصی وجود ندارد، گرچه تئوری اشکال در دریچه های لانه کبوتری وریدهای بیضه، طولانی بودن مسیر این وریدها و احتمال اثر فشاری سایر عروق و احشاء شکمی مطرح می باشد ولی هنوز علت مشخصی برای آن ثابت نشده است.

این نوع عامل عمده واریکوسل است و 90درصد در سمت چپ می باشد. نوع ثانویه که بدنبال وجود عامل مشخص ایجادکننده انسداد در عروق داخل شکم ایجاد می گردد درصد کمی از واریکوسل ها را شامل میشود و علت ایجادکننده آن غالبا توده های شکمی، بخصوص تومورهای بدخیم می باشد که تشخیص آن مهم و حیاتی است.

علاوم بیماری واریکوسل چیست ؟ بیمار ممکن است با شکایت بزرگی، یا عدم تقارن بیضه ها، یا درد بیضه، و یا پس از ازدواج، با ناباروری مراجعه کند. ولی شایعترین فرم آن، بدون علامت، و بطور اتفاقی، حین معاینه، متوجه آن می گردند. درمعاینه، بزرگی و تورم عروق بیضه، بخصوص در سمت چپ مشهود است و درحالت ایستاده، و یا افزایش فشار شکمی تشدید می یابد و در حالت خوابیده از بین می رود (درصورتیکه تورم عروق درحالت خوابیده از بین نرفت، بایستی به نوع ثانویه آن شک کرد.)

افتراق واریکوسل ازنظر شدت بیماری : بیماری واریکوسل ازنظر شدت به 3 درجه تقسیم بندی می گردد. در نوع درجه 1 اتساع عروق فقط حین فشار شکمی در لمس توسط پزشک قابل لمس، و تشخیص می باشد. در نوع درجه 2 با فشار شکمی، اتساع عروق، قابل مشاهده می گردد. و در نوع درجه 3 حتی بدون فشار شکمی، اتساع عروق، درحالت ایستاده قابل مشاهده می باشد. لازم به ذکر است نوع درجه 3 آن ازنظر قانون خدمت سربازی در ایران معافیت دائم و انواع درجه 1 و 2 معافیت از رزم خواهد داشت.

چه بیماری احتیاج به درمان دارد ؟ همانگونه که گفته شد 10درصد مردان پس از سن بلوغ درجاتی از واریکوسل دارند ولی همه آنها احتیاج به درمان ندارند. اگر واریکوسل برای فرد، عارضه ای ایجاد کند لازم است درمان انجام گردد. درغیراینصورت احتیاج به درمانی نیست. 

عوارض واریکوسل چیست ؟ عوارض واریکوسل شامل ایجاد درد، آتروفی (کوچک شدن سایز و نرم شدن قوام بیضه) و ناباروری می باشد. درد ناشی از واریکوسل دردی با کیفت احساس سنگینی، که با فعالیت و ایستادن تشدید یافته و با استراحت بهبود می یابد.

آیا بیمار مبتلا به واریکوسل بدون عارضه احتیاج به پیگیری دارد ؟  بلی؛ همانگونه که گفته شد اگر واریکوسل عارضه ای ایجاد نکند احتیاج به درمان نیست. ولی لازم است بیمار بصورت ماهانه، خود را معاینه کند. و درصورت کوچک شدن سایز بیضه، و یا تغییر در قوام آن، لازم است توسط پزشک معاینه شود.
همچنین اگر بیمار مبتلا به واریکوسل ازدواج نکرده و یا خواستار داشتن فرزند دیگری در آینده می باشد، بایستی هر 6 ماه با آزمایش اسپرم، ازنظر باروری بررسی گردد و درصورت شروع تقییرات و ضعیف شدن نطفه احتیاج به درمان دارد.

آیا درمان دارویی برای واریکوسل وجود دارد ؟ جواب : خیر.
درمان واریکوسل فقط اقدامات مداخله گرانه (غیردرمان خوراکی یا دریافت دارو ازطریق تزریق) می باشد. در ساده ترین روش تزریق مواد ایجادکننده انسداد عروق از طریق پوست بداخل وریدهای بیضه مبتلاست که این روش درصد موفقیت کمتر و عارضه درد مزمن و یا هیدروسل بیشتری می باشد.

روشهای جراحی واریکوسل چیست ؟ جراحی واریکوسل یا به اصطلاح پزشکی واریکوسلکتومی اقدام به بستن وریدهای بیضه مبتلا می باشد که پس از انسداد این وریدها بتدریج بدلیل عدم حرکت خون، وریدهای مسدود شده کوچک شده و از بین می رود و واریکوسل برطرف می گردد. این اقدام از طریق برش کوچکی بر روی پوست شکم به طول 4-2 سانتیمتر قابل انجام است.

روشهای جدید جراحی واریکوسلکتومی چیست ؟  روشهای جدید واریکوسلکتومی یکی انسداد عروق از طریق کاتتریزاسیون وریدی و انسداد عروق مبتلا است. که هزینه آن بالاست و درصد موفقیت آن بالا نیست ولی بصورت سرپایی و با کمترین درد انجام می گردد.

روش لاپاروسکوپی ( laparoscopic varicocelectomy ) که امتیاز آن برش کوچکتر و بزرگنمایی حین جراحی، ولی بدلیل عدم دسترسی جراح به وریدهای فرعی، احتمال عود واریکوسل بیشتر است و همچنین سه برش بر روی پوست بجای یک برش انجام می گیرد.

روش میکروسرجری ( microsurgical varicocelectomy ) که به عقیده بسیاری بهترین روش جراحی واریکوسلکتومی می باشد. امتیازات آن بزرگنمایی حین جراحی و دسترسی به تمامی وریدهای فرعی می باشد ولی مدت زمان جراحی طولانی تر می گردد و ازنظر تکنیکی نیز مشکل می باشد.

http://www.rs272.com

http://www.drhaghighat.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

ادرار خونی یا هماچوری ، وحشت بیماران اورولوژی

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

صبح که از بلند شد ناگهان متوجه خون در شلوار راحتی یا شورت خود شده و از وحشت دهانش باز مانده و با حالت ناباورانه به خون روی لباس خون نگاه میکند .بعد از چند دقیقه فریاد میکشد و اطرافیان خود را به کمک میطلبد.وآنها نیز با نگرانی و استرس غیر قابل وصفی بیمار خود را به اولین اورژانس میاورند .این داستان تمام افرادی هست که در ادرار یا شلوار خود خون می بینند.هماچوری به معنای وجود خون در ادرار است. هماچوری میکروسکوپیک به این معنا است که خون موجود در ادرار فقط هنگام آزمایش ادرار در زیر میکروسکوپ دیده می شود، در حالی که هماچوری آشکار به این معناست که وجود خون در ادرار به اندازه ای است که با چشم غیر مسلح نیز می توان آن را دید. علی رغم این که مقدار خون موجود در ادرار متفاوت است، عللی که می توانند این مشکل را ایجاد کنند یکسان هستند و بررسی ها یا ارزیابی های پزشکی مورد نیاز برای تشخیص آن ها نیز مشابه است.
از آن جایی که ادرار خونی به وسیله یکی از اعضای دخیل در تولید یا انتقال ادرار ایجاد می شود، ارزیابی هماچوری به بررسی کل دستگاه ادراری نیاز دارد.
اعضاء این سیستم عبارتند از کلیه ها، میزنای (لوله ای که ادرار را از کلیه ها به مثانه می آورد)، مثانه، پروستات و میزراه (لوله ای که ادرار را به خارج از مثانه هدایت می کند). باید تاکید شود که حتی بروز یک هماچوری منفرد به ارزیابی نیاز دارد حتی اگر خود به خود برطرف شود.
 چه عواملی سبب بروز ادرار خونی می شوند؟
علل متعددی برای بروز خون در ادرار وجود دارند. برخی مانند سرطان ها، تروما، سنگ ها، عفونت ها یا انسداد مجرای ادراری جدی هستند. برخی دیگر اهمیت کمتری دارند و ممکن است به درمان نیازی نداشته باشند.
این علل عبارتند از: عفونت های ویروسی، التهابات غیر اختصاصی کلیه، داروهایی که توانایی لخته شدن خون را کاهش می دهند و بزرگ شدن خوش خیم پروستات.
 ادرار خونی چگونه ارزیابی می شود؟
ارزیابی خون در ادرار شامل گرفتن سابقه از بیمار، انجام یک آزمایش فیزیکی، ارزیابی ادرار زیر میکروسکوپ و در نهایت کشت ادرار است. گرفتن سابقه به این صورت است که آیا درد یا ناراحتی مرتبط با هماچوری وجود داشته است یا خیر؟
آیا خون در ابتدا، انتها یا سراسر جریان ادرار وجود داشته است و در نهایت این که آیا بیمار سابقه سیگار کشیدن، سنگ های کلیوی، جراحت دستگاه ادراری، اشکال در ادرار کردن یا ارزیابی قبلی دستگاه ادراری داشته است یا خیر؟
مهم نیست که علت بروز هماچوری تا چه اندازه واضح است، ارزیابی کامل تقریباً همیشه به منظور رد بیماری های زمینه ای جدی از قبیل سرطان ضروری است. به طور معمول سه آزمون تشخیصی برای یافتن شمایی کلی از کل دستگاه ادراری ضروری است و این سه آزمایش عبارتند از پیلوگرام وریدی (IVP)، سیتوسکوپی و سیتولوژی ادرار.
پیلوگرام وریدی یا IVP ، ارزیابی دستگاه ادراری به وسیله اشعه ایکس است. در این روش، یک ماده حاجب به وریدها تزریق شده و به وسیله دستگاه ادراری تصفیه می شود. یک سلسله عکس برداری با اشعه ایکس به منظور مشاهده ناهنجاری ها در طی 30 دقیقه انجام می شود. این بررسی به خصوص برای ارزیابی کلیه ها و میزنای سودمند است اما برای مثانه، پروستات و میزراه سودی ندارد. بنابراین آزمایش دوم به نام سیتوسکوپی ضروری است.
در این روش یک لوله مشاهده گر یا سیتوسکوپ به منظور ارزیابی چشمی مثانه و میزراه به کار می رود. در بیشتر موارد، این روش می تواند بدون هیچ گونه ناراحتی با کاربرد ژل بی حس کننده موضعی انجام شود. سیتوسکوپ از میزراه عبور کرده، به مثانه می رسد و به این ترتیب بررسی انجام می شود. کل این آزمایش کمتر از 10 دقیقه زمان می برد. آزمایش آخر سیتولوژی ادرار است که شامل تخلیه ادرار در یک ظرف و آزمایش آن به وسیله یک پاتولوژیست به منظور یافتن سلول های سرطانی است.
 ادرار خونی چگونه درمان می شود؟
کنترل ادرار خونی به علت زمینه ای آن بستگی دارد. در بسیاری از موارد، علت کشف نمی شود که خوشبختانه به دلیل عدم وجود یک موقعیت خطرناک است. به خاطر داشته باشید که علت واقعی بررسی های پزشکی در هماچوری اثبات یک علت خاص نیست بلکه رد یک مشکل جدی است. اگر هیچ علتی برای هماچوری پیدا نشود، ادرار باید به صورت سالانه کنترل شده تا اطمینان حاصل شود که هیچ تغییراتی رخ نداده است.
البته اگر «هماچوری» آشکار عود کرد، ارزیابی دوباره ممکن است ضروری باشد و باید با پزشک مشورت کرد. یک آزمون خونی به منظور کنترل عملکرد کلیه و کنترل فشار خون نیز باید انجام شود. مردان بالای پنجاه سال باید به منظور غربال گری سرطان پروستات، سالانه آزمون PSA یا آنتی ژن اختصاصی پروستات انجام دهند.
بررسی بیشتر در مورد درمان هماچوری به نتایج بررسی های ذکر شده قبلی و علت واقعی هماچوری بستگی دارد. اورولوژیستی که این آزمایش را انجام می دهد هر گونه درمان یا ارزیابی ضروری بیشتر را درخواست می کند.
 ادرار خونی در یک نگاه
 وجود خون در ادرار گاهی اوقات تنها با میکروسکوپ قابل رویت است.
 ارزیابی ادرار خونی به بررسی کل دستگاه ادراری نیازمند است.
 آزمون هایی که برای تشخیص ادرار خونی به کار می روند شامل پیلوگرام وریدی (IVP)، سیتوسکوپی و سیتولوژی ادرار هستند.
 کنترل و درمان ادرار خونی به علت زمینه آن بستگی دارد

مترجم دکتر نگار اصغربیک
محیا نیوز

 http://www.articles.ir

http://www.rs272.com

http://www.talkfa.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آموزش جنسی زگیل آلت تناسلی زمینه ساز سرطان

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

عجب و حیای بیماران ایرانی گاها باعث عدم مراجعه در مورد بیماریهای آمیزیشی خطرناک شده و بنبال ان باعث بوجود امدن عواقب ناراحت کننده حتی در حد مرگ میشود در این مقاله به بیماری جنسی زگیل تناسلی میپردازیم .بی اغراق باید اعتراف کرد هرگونه بیماری آمیزشی حتی بسیار ساده در کشور ما و تمام کشورهایی که متاسفانه آموزش بیماریهای جنسی در آنها وجود ندارد ، خطرناک بوده و هشداری فوق العاده جدی برای دولت مردان کشورمان که با خیل جوانان بیکاروفقیر روبرو هستند، میباشد.به خاطر دلایل زیردولت مردان ایرانی باید در آینده نه چندان دور منتظر فاجعه انتشار سریع بیماریهای خطرناک جنسی مثل ایدز ،هپاتیت، سیفلیس ،شانکر،گونوره .....بین جوانان آنهم بصورت ساده باشند : 1 - نبود سیستم آموزشی عمومی بیماریهای آمیزشی حتی در حد ساده در مدارس و دانشگاههاوعموم مردم 2 -  ایجاد حجب وحیای کاذب بین مردم در موردآموزش بیماریهای آمیزشی در حالی که سی دی های فیلمهای سکسی با کمترین قیمت در تمام کشور بفور یافت میشود، 3 - عدم ارتباط صحیح آموزش وپرورش و وزارت بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی در رابطه با آموزش بیماریهای جنسی  4 - پایین بودن سرانه سلامت مردم 5 - بیکاری و فقر اقتصادی و فرهنگی جوانان در شرف ازدواج 6 - ضعف شدید اطلاع رسانی رسانه ملی و نبود کانالهای خصوصی رادیو و تلویزیونی درایران 7 - فیلترینگ شدید اینترنتی در مخابرات کشورمان و..... بهرحال تنها امید آموزش برای حداقل افراد تحصیل کرده !! استفاده از اینترنت میباشد که البته معلوم نیست که این موارد نیز به زودی فیلتر نشوند !! . در این مقاله از شکستگی آلت تناسلی مردان بحث خواهیم کرد انشاالله مورد استفاده علاقمندان و دوستداران علم و دانش قرار گرفته و باعث  پیشرفت جوانان خوب و عزیز ایران اسلامیمان  شود .با سپاس دکتر رحمت سخنی از اورژانس مرکز آموزشی ودرمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز همیشه سرسبز آذربایجان غربی

 بیماری جنسی زگیل تناسلی، یک بیماری ویروسی منتقله از طریق جنسی است که هر دو جنس را مبتلا می کند. این بیماری ضایعات پوستی به شکل برامدگیهای تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند. زگیلها می توانند از چند هفته تا چند ماه بعد از تماس با فرد آلوده ایجاد شوند. عامل ایجاد کننده ویروسی به نام ویروس پاپیلومای انسانی است که به نظر می رسد در ایجاد برخی بدخیمی ها نیز نقش دارد.این ویروس مشابه با ویروس ایجاد کننده ی زگیل معمولی است ولی در مقایسه با آن از قدرت انتقال بیشتری برخورداراست. ضایعات بیشتر در نواحی مرطوب ایجاد می شوند.

 راه انتقال بیماری جنسی زگیل آلت تناسلی :

 از طریق تماس مستقیم با زگیل تناسلی صورت می گیرد که حاوی ویروس است و می تواند از طریق ارتباط جنسی، تماس با ترشحات تناسلی و لباس آلوده و همچنین از طریق مادر به نوزاد در هنگام تولد منتقل شود.

علایم زگیل تناسلی:     

برآمدگی های پوستی‌ توپری‌ به ابعاد حدود 2 تا چند میلیمترهستند که‌ ممکن است به صورت متعدد وحتی خوشه‌ای باشند.

 فاقد درد، سوزش و خارش بوده ومسری تر از زگیل معمولی سایر نواحی بدن هستند.

اگرچه زگیلهای کوچک بدون درمان نیز پس از مدتی خود به خود از بین خواهند رفت اما از آنجا که این بیماری می تواند زمینه ساز بدخیمی باشد باید در پی درمان و پیگیری بود. احتمال عود بیماری نیززیاد است. زگیل تناسلی  ممکن است درمردان منجر به انسداد ادراری ویا در زنان موجب ایجاد سرطان گردن رحم گردد.

 روش پیشگیری از زگیل تناسلی:

 تا زمان بهبودی کامل ضایعات باید ازارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.

 استفاده از کاندوم در سایرمواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد.

همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.

 رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.

همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است.

واکسن جدیدی را که (FDA)سازمان تائید غذا و داروی آمریکا در سال 2006 برای پیشگیری از چهار گونه از ویروسهای زگیل به نام گارداسیلGardasilساخته شد، مورد تائید قرار داد که می توان آنرادر سه نوبت به فاصله 6 ماه جهت پیشگیری تزریق نمود.

 ( دیده شدن بیماری در کودکان‌ می تواند مطرح کننده ی احتمال سوءاستفاده‌ جنسی از کودکان باشد، اگرچه احتمال انتقال از مادر در هنگام تولد نیز  وجود دارد.)

درمان از زگیل آلت تناسلی:

روش درمان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود.بسته به نظر پزشک درمان استفاده از داروهای موضعی مثل پودوفیلین، استفاده از کرایوتراپی ونیتروژن مایع، تا استفاده از لیزر یا جراحی متفاوت است.

 پیگیری توسط آزمون پاپ اسمیدر خانمها باید به صورت جدی مد نظر قرار گیرد. ممکن است در این زمینه حتی به بررسیهای بیشترمانند نمونه گیری از بافت نیز نیاز باشد.درمان کامل ضایعات توصیه می شود.

تهیه و ترجمه : گروه سلامت سیمرغ ـ دکتر سمیرا سرخوش اختصاصی سیمرغ    www.seemorgh.com/health

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آموزش جنسی بیماری آمیزشی خطرناک سوزاکgonorrhea

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

بی اغراق باید اعتراف کرد هرگونه بیماری آمیزشی حتی بسیار ساده در کشور ما و تمام کشورهایی که متاسفانه آموزش بیماریهای جنسی در آنها وجود ندارد ، خطرناک بوده و هشداری فوق العاده جدی برای دولت مردان کشورمان که با خیل جوانان بیکاروفقیر روبرو هستند، میباشد.به خاطر دلایل زیردولت مردان ایرانی باید در آینده نه چندان دور منتظر فاجعه انتشار سریع بیماریهای خطرناک جنسی مثل ایدز ،هپاتیت، سیفلیس ،شانکر،گونوره .....بین جوانان آنهم بصورت ساده باشند : 1 - نبود سیستم آموزشی عمومی بیماریهای آمیزشی حتی در حد ساده در مدارس و دانشگاههاوعموم مردم 2 -  ایجاد حجب وحیای کاذب بین مردم در موردآموزش بیماریهای آمیزشی در حالی که سی دی های فیلمهای سکسی با کمترین قیمت در تمام کشور بفور یافت میشود، 3 - عدم ارتباط صحیح آموزش وپرورش و وزارت بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی در رابطه با آموزش بیماریهای جنسی  4 - پایین بودن سرانه سلامت مردم 5 - بیکاری و فقر اقتصادی و فرهنگی جوانان در شرف ازدواج 6 - ضعف شدید اطلاع رسانی رسانه ملی و نبود کانالهای خصوصی رادیو و تلویزیونی درایران 7 - فیلترینگ شدید اینترنتی در مخابرات کشورمان و..... بهرحال تنها امید آموزش برای حداقل افراد تحصیل کرده !! استفاده از اینترنت میباشد که البته معلوم نیست که این موارد نیز به زودی فیلتر نشوند !! . فعلا از بیماریهای بظاهر ساده آمیزشی این بار از سوزاک یا گنوره بحث خواهیم کرد انشاالله مورد استفاده علاقمندان و دوستداران علم و دانش قرار گرفته و باعث  پیشرفت جوانان خوب و عزیز ایران اسلامیمان  شود .با سپاس دکتر رحمت سخنی از اورژانس مرکز آموزشی ودرمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز همیشه سرسبز آذربایجان غربی

سوزاک در مردان

1 - اصولا ً در مقایسه با سایر بیماری ها ، سوزاک بیماری خیلی مسری ای نمی باشد . در 4/1 مردان در موقع آمیزش با زن مبتلا ، امکان آلودگی وجود دارد که استفاده از کاندوم این نسبت را کمتر هم می کند .

2- راه ورود میکروب در مردان ؛ قسمت قدامی مخاط مجرای ادرار می باشد که منجر به اورتریت (Urthritis) می گردد .

3- سوزاک در مردان ابتدا از ناحیه ی قدامی مجرای ادرار شروع می شود . دوره ی نهفتگی بیماری از یک روز تا چند هفته و بطور متوسط 3 تا 5 روز می باشد . 10% مردان مبتلا ممکن است بدون علامت باشند .

4 - اولین علامت ؛ احساس سوزش در مجرا و تکرر ادرار می باشد . پس از آن ، ترشح موکوئیدی به وجود می آید که به سرعت چرکی می شود (discharge) . ترشح غلیظ ، چسبنده و به رنگ زرد یا سبز مایل به زرد است ، بوی نامطبوعی دارد و روی لباس زیر هم اثر می گذارد

5 - در صورتی که بیماری درمان نشود ، عفونت به سایر قسمت های دستگاه تناسلی منتشر می شود . عفونت قدامی مجرای ادرار به طرف خلفی و نسوج مجاور توسعه می یابد و می تواند ایجاد واکنش التهابی و آبسه های پری اورترال و تنگی دائمی مجرای ادرار را نماید .

6 - متعاقب ورم اپیدیدیم ( محل تحرک و تکامل نهایی اسپرماتوزوئیدها ) ، ممکن است هیدروسل ثانویه ی بیضه ایجاد گردد . ورم اپیدیدم معمولا ٌ یکطرفه است که اگر دو طرف را درگیر کند ، بیمار عقیم خواهد شد .

7 - اگر کانال دفران ( مجرای منی بر ) آلوده شود ، ممکن است درد شکم با آپاندیسیت حاد و پری تونیت ( عفونت پرده ی صفاق شکم ) اشتباه شود .

8- گاهی اوقات تورم غدد لنفاوی کشاله ی ران و ادم آلت ( تورم آلت ) مشاهده می شود .

9 -علاوه بر انتشار موضعی از کانون اولیه ی عفونت به دستگاه ادراری - تناسلی ، انتشار جایگزینی گنوکوک در نقاط مختلف بدن ایجاد عفونت منتشر (Disseminated Gonococcal Infection - DGI) نموده و موجب بروز تظاهرات عمومی نظیر تب خفیف ، درماتیت ( عفونت پوست ) ، آرتریت ، میوکاردیت ( مشکلات عمومی قلب ) ، مننژیت ، هپاتیت ، التهاب عنبیه و جسم مژگانی (Anterior Oveitis) و ... می گردد .

10 - انواعی از میکروب که ضایعات منتشر ایجاد می کنند ؛ به پنی سیلین حساس و به اثر باکتریسیدال ( باکتری کشی ) سرم انسان مقاوم هستند .

سوزاک در زنان

1 - سوزاک در زنان ، ابتدا گردن رحم و سپس مجرای ادرار را آلوده می نماید و به ندرت مخاط واژن آلوده می شود زیرا اولا ً جدار واژن در برابر عفونت مقاومت زیادی دارد و ثانیا ً در سلول های مخاط آن مقدار زیادی گلیکوژن موجود است که سبب رشد و نمو لاکتوباسیل دودرلین ( نوعی باکتری ) و اسیدی شدن واکنش مهبل می گردد و این محیط اسیدی به میکروب های بیماریزا اجازه ی رشد می دهد .

2- دوره ی نهفتگی در زنان طولانی تر از مردان بوده و بطور متوسط دو هفته است .

3 - در 3/1 زنان مبتلا به سوزاک اگر کشت هم مثبت شود ( یعنب باکتری عامل وجود داشته باشد ) ، علامتی وجود نداشته است .

4 - مهم ترین علامت اورتریت در زنان ؛ احساس سوزش در هنگام ادرار کردن و بعضی اوقات تکرر ادرار می باشد . برخی از موارد ممکن است دارای ترشح مجرا باشند . معمولا ً مجرای ادرار متورم و قرمز می باشد .

5 -  در کسانی که به سرویسیت ( عفونت گردن رحم ) مبتلا می گردند ، ممکن است علامتی وجود نداشته و یا گردن رحم قرمز بوده و دارای ترشحات چرکی باشد .

6 - در بعضی موارد هم علایمی از قبیل دیزوری ( Dysuria) ، تکرر ادرار ، حساسیت فرج ، دیسپازونی ( مقاربت دردناک ) ، درد پشت و نامرتبی قاعدگی وجود دارد .

7 - در صورتی که بیمار درمان نگردد ، بیماری به صورت مزمن درمی آید و عفونت به قسمت های دیگر دستگاه تناسلی و حتی به داخل صفاق ( پرده ی شکمی ) راه می یاد و باعث آبسه و پری تونیت لگن می شود .

8 - مهم ترین شکل ؛ بیماری آماسی لگن (Pelivic Inflammatory Disease - PID ) می باشد که در 20% زنان مبتلا به وجود می آید و باعث عفونت لوله های فالوپ ( محل لقاح اسپرم با تخمک ) گردیده و سالپنژیت ایجاد می نماید .

9 - تشکیل آبسهیا عفونت لوله ها منجر به چسبندگی و انسداد و درنتیجه عقیمی و حاملگی خارج رحم می گردد . از طرف دیگر در هنگام انسداد لوله ها بعلت خارج نشدن ترشحات آن ها ، باکتری های دیگر باعث تشدید عفونت می شوند که در این صورت ضایعات همراه با درد بوده و درمان آن مشکل است .

10 - بیماری آماسی لگن در کسانی که برای جلوگیری از بارداری از IUD استفاده می کنند بیشتر است و در افرادی که قرص ضد حاملگی مصرف می کنند کمتر دیده می شود .

11 ) علاوه بر انتشار موضعی به دستگاه ادراری - تناسلی ، عفونت منتشره ی گنوکوکی (DGI) در 1 تا 3 درصد موارد پیش می آید که بیشتر در زنان و اغلب در زمان حاملگی یا دوران قاعدگی بخ وجود می آید .

12- در مرحله ی باکتریمی ( ورود باکتری به خون ) معمولا ً تب و لرز وجود دارد .

ولوو واژنیت در دختران

1 - ولوو واژنیت در دختربچه ها همراه با عفونت مقعد مشاهده می گردد .

2 - ولوو واژنیت در دختران جوان ( که قبلا ً تصور می شد به وسیله ی وسایل خواب و یا حوله منتقل می شود ) ، معمولا ً بعلت وجود باکتری های چرک زای دیگر است و اگر عامل ایجاد آن گنوکوک تشخیص داده شود ، از طرق جنسی یا استفاده از رختخواب آلوده ی والدین این بیماری را دریافت کرده اند .

3 - اکثر مبتلایان از خارش و ترشح مختصر واژن که باعث رنگی شدن لباس زیر می شود ، شکایت می کنند .

4 - در معاینه ؛ فرج متورم و ملتهب می باشد و ترشحات چرکی در واژن و مجرای ادرار دیده می شود .

5 - این آلودگی را باید از وسایل ولوو واژنیت های شایع که بعلت رعایت نکردن بهداشت ، عفونت های اشریشیاکولی ( نوعی باکتری ) و وارد شدن جسم خارجی به واژن می باشند ؛ جدا کرد .

اپیدمیولوژی سوزاک

1 - سوزاک ؛ یک بیماری مقاربتی است که در سراسر جهان وجود دارد و در اثر آزادی روابط جنسی پایدار می ماند ، زیرا طریقه ی انتقال آن مقاربت جنسی است .

2 - این بیماری بیشتر در افراد مجرد بخصوص در سنین نوجوانی که فعالیت جنسی آن ها حداکثر است ، شایع می باشد . حداکثر مبتلایان در گروه سنی بین 15 تا 20 سال و پس از آن بین 25 تا 30 سال می باشند .

3 - بیماری سوزاک از سال 1995 به بعد در کشورهای مختلف جهان روبه افزایش است . عواملی که باعث این افزایش می باشند عبارتند از : افزایش آمیزش های جنسی و هموسکسوآلیته ( همجنسگرایی ) / افزایش جمعیت دنیا پس از جنگ / صنعتی شدن و هجوم به شهرها / نقل و انتقال سریع جمعیت و مهاجرت / عدم رعایت اصول مذهبی و اخلاقی بخصوص در نسل جوان / مقاومت میکروب به آنتی بیوتیک / روش های مختلف جلوگیری از حاملگی / وجود زنان و مردان بیمار بدون علامت / نداشتن مصونیت / نداشتن آموزش جنسی / دوره ی نهفتگی کوتاه بیماری و انتقال سریع در این دوره که قطع زنجیره ی انتقال را مشکل می سازد .

پیشگیری و کنترل بیماری سوزاک

1 - با وجود اینکه تابحال معالجه ی بیماری بسیار مؤثر بوده است ، تعداد مبتلایان به بیماری روبه ازدیاد است .

2 - استفاده از کاندوم ؛ قابل اعتمادترین روش هاست .

3 - در نظامیان برای پیشگیری از پنی سیلین استفاده می شده است .

درمان بیماری سوزاک یا گنوره

1-  به طور کلی بیماری را می توان با تجویز دوز بالای پنی سیلین درمان کرد .

2 - نمونه هایی از میکروب که به پنی سیلین مقاومند را می توان با تزریق داخل عضلانی 2 گرم اسپکتینومایسین درمان نمود .

3 - در موارد لزوم از آنتی بیوتیک های دیگری مانند کانامایسین ، باکتریم و همچنین اریترومایسین ، اسپیرامایسین ، سفالوزیدین ، سفوکسی تین و ... می توان استفاده کرد .

4 - هنگامی که سوزاک با عوارض همراه باشد ، در هر مورد درمان بخصوصی لازم است .

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

 تولددکتر رحمت سخنی

امروزبیستم تیرماه بازم تولدمه  ،در طی یک سال گذشته فراز و نشیبهایی زیادی رخ داده است که میتوانم به باز کردن تعداد دیگر از سایتهای جدیدم اشاره کنم. ولی هیچکدام به اندازه سایتهای پارسی بلاگ تحت مدیریت مهندس سید محمدرضا فخری بوده نمیباشد.ارتباط صمیمی مهندس فخری با مدیران وبلاگها بقدری زیاد بوده که باعث ادامه فعالیت در پارسی بلاگ میشود که در این مقال از ایشان و تمام دست اندرکاران دیگرپارسی بلاگ صمیمانه سپاسگزاری میکنم .متاسفانه امسال نیز نتوانستیم حق بردارم آقای اکبر سخنی( فرزند دو شهید )را از بانک صادرات ارومیه که به ناحق اخراج شده بود بگیریم  آلان برادرم  با مدرک لیسانس در یک چوب بری به کار ساده ای میپردازد خدا هیچگاه افراد مستبد و نادان را با هر اسم و درجه و مقامی را نبخشد که باعث رنجش یتیمان بخصوص خانواده شهدا میشوند.راستی باید بگویم چند بار در طی سال قبل گذشته رئیس جمهور محترم و دیگر مسئولین کشوری از ارومیه دیدن کرده بودند ولی خوشبختانه به خاطر کارهای زیادشان افرادی مثل بردارم از یادشان رفت !! حال بماند از این اتفاقات این روزها زیاد رخ میافتد .خدا به فرزندانمان رحم کند که با این وضعیت نامعلوم کاری ووضعیت بد اقتصادی چه سرنوشتی در آینده خواهند داشت. من در طی سال گذشته جز افزایش تورم ،افزایش فساد اخلاقی و اجتماعی ، بیکاری و خودکشی جوانان چیزدیگری ندیده و نمی بینم .الحمدالله انتخابات دهم نیز با تمام سروصدایش حل و فصل شد.از طرفی به قول مقام معظم رهبری یک حماسه تاریخی بود. ولی از طرفی باید اذهان داشت اتفاقات ناگواری مانند کشته شدگان جوانان تحصیل کرده و ارائه آمارهای متفاوت دولتی مختلف و نحوه برخورد حامیان کاندیداهاو مناظره های تعجب برانگیز !! باعث بی اعتمادی نسبت به عملکرد بعضی از مسئولین قبلی و فعلی نظام مقدس جمهوری اسلامی ایران که نتیجه خون خشک نشده شهدایی همچون خانواده من و امثال من هست گردید.البته باز اشکالی نداردچهار سال فرصت وجود دارد تا هر کسی که انتخاب شده نماینده درخواستهای 40 میلیون رای دهنده باشدشکی نیست بعد از چهار سال مردم هیچ فردی را به خاطر بهانه های مختلف نخواهد بخشید و بایستی آن فرد بتواند تمام آنچه را که  دیگر کاندیدها مدعی بودند، خلاف آنها را اثبات و عملی سازد .واقعیتا مردم از مشکلات معیشتی و ناامنی اخلاقی و ناامنی در مرزها و فعالیت گسترده قاچاقچیان و.... خسته اند و انصاف نیست بیش از این دچار لطمات تصمیمهای نسنجیده  افرادشوند .حال بگذریم دومین سالگرد افتتاح سایتهای من در اینترنت که اولین بار در میهن بلاگ و پارسی بلاگ رخ داده در همین تیرماه میباشد،که مجدد از مدیران محترم سایتهای میهن بلاگ و پارسی بلاگ تشکر میکنم که توانسته اند مرا تحمل کنند.در طی سال قبل دهها هزار پیام تبریک تولد به مدیران صاحب سایت در پارسی بلاگ ارسال کرده ام و بسیار از این کار خوشحال هستم چونکه نتایج فوق العاده زیبا و قشنگ از این کار بدست آورده ام که باز جا دارد از آقای مهندس سید محمد رضا فخری مدیر محترم پارسی بلاگ که چنین امکانی را فراهم آورده اند تشکر کنم .در مواقع زیادی مدیران سایتها از اینکه فرد ناشناسی روز تولد آنها رامیدانسته و تبریک گفته ابراز تعجب و شگفتی کردند.از طرفی باعث افزایش ارتباط دوسویه منطقی حتی در حد رفع مشکلات پزشکی نیز شده است واین کمترین کاری بوده که توانسته ام برای دوستان هم وبلاگی انجام داده ودر این این رابطه نیز فوق العاده احساس مسرت و شادی میکنم و امیدوارم اگر خداوند متعال توفیق عمر و خدمت دوباره عنایت کند این کاررا ادامه بدهم.در رابطه با خانوداه ام باید بگویم پسر بزرگم آقای حمید رضا سخنی ده ساله بوده و با معدل ممتاز وارد دوره تحصیلی راهنمایی شده واز ایشان راضی هستم وامیدوارم در آینده مهندس بنامی برای کشورمان ایران باشد و افتخار دیگر برای خطه همیشه سرافرازو قهرمان آذربایجان گردد . پسر کوچکم آقای سهند سخنی  و بسیار شلوغ میباشد و با وجود کوچکی عاشق بیمارستان بوده و آرزودارم از پزشکان مشهور آینده کشورمان شود.دخترم نیزخانم طوبی سخنی در رابطه با کامپیوتر و آرایشگری فعالیت میکند .همسرم خانم سیمین گله بان که همیشه یاور سنگربان من در قبال مشکلات هستند علاقمند به خیاطی مدرن بوده و دراین خصوص آموزشهای فراوانی را طی کرده و میکنند و  یک سایت روانشناسی فعال در اینترنت دارند .ضمنا یک سایتی بنام پدر شهیدم آقای محمد سخنی در پارسی بلاگ باز فعال نموده ام.http://moso1362.parsiblog.com/.در پایان درود میفرستم برروان پاک پیامبر گرامی حضرت محمد (ص) و ائمه اطهار(ع)وشهدای اسلام بخصوص پدرشهیدم آقای محمد سخنی و مادرم شهیده خانم جمیله شیخ سرمست و آرزوی شادابی و پیروزی برای تمام هموطنان ایرانی داخل و خارج کشور رااز خدواند متعال دارم.

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

                      آموزش نحوه ورزش کردن در بیماران ام اسی

^{انتخاب: دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه}

ورزش و ام اس - ورزش می تواند به تخفیف علائم ام اس کمک نماید ، اما اگر می خواهید که برنامه ورزشی موفقی داشته باشید باید نظارت خاصی را رعایت کنید . نخستین نکته مهم این است که نباید در این کار زیاده روی شود . ممکن است شنیده باشید که می گویند " آنقدر پایتان را کش بیاورید تا درد بگیرد ، یا " بعد از ورزش احساس سوزش دست می دهد " اما دقت کنید که این عبارات در بیماران مبتلا به ام اس اثر عکس دارند. اگر زیاده روی کنید سیستم عضلات بدن خود را که در حال حاضر در وضعیت با ثبات قرار دارند دچار تنش می کنید یا با افزایش درد باعث می شوید که ذهن و بدنتان تحت استرس قرار بگیرند. 0 قبل از شروع برنامه ورزش با پزشکتان مشورت کنید . او توصیه هایی در موارد زیر به شما خواهد نمود: ورزش و ام اس - ورزش می تواند به تخفیف علائم ام اس کمک نماید ، اما اگر می خواهید که برنامه ورزشی موفقی داشته باشید باید نظارت خاصی را رعایت کنید . نخستین نکته مهم این است که نباید در این کار زیاده روی شود . ممکن است شنیده باشید که می گویند " آنقدر پایتان را کش بیاورید تا درد بگیرد ، یا " بعد از ورزش احساس سوزش دست می دهد " اما دقت کنید که این عبارات در بیماران مبتلا به ام اس اثر عکس دارند. اگر زیاده روی کنید سیستم عضلات بدن خود را که در حال حاضر در وضعیت با ثبات قرار دارند دچار تنش می کنید یا با افزایش درد باعث می شوید که ذهن و بدنتان تحت استرس قرار بگیرند. قبل از شروع برنامه ورزش با پزشکتان مشورت کنید . او توصیه هایی در موارد زیر به شما خواهد نمود: 1- نوع ورزشی که برای شما بیشترین اثر بخشی را دارد و نوعی که باید از آن اجتناب کنید . 2- شدت کار ورزشی که برایتان مفید است . 3- طول مدتی که باید به ورزش بپردازید و محدودیت های جسمانی همراه با آن همچنین ممکن است پزشک شما را نزد فیزیوتراپیست بفرستد . نوع ورزشی که برای شما مفید است به نوع علائمتان ، تناسب بدنی و سلامت عمومی شما بستگی دارد . چند نکته در مورد ورزش 1- همیشه قبل از ورزش بدنتان را گرم کنید. 2- اگر می خواهید دوره های 30 دقیقه ای ورزش داشته باشید ، با 10 دقیقه شروع نموده و به تدریج آن را زیادتر کنید. 3- برای ورزش کردن یک فضای امن را انتخاب کنید . در جاهایی که سر و لغزنده هستند ، نور کمی دارند یا کار در آن فضا با خطراتی همراه است ، ورزش نکنید . 4- اگر مشکل تعادل دارید حتما وسیله ای برای گرفتن و تکیه کردن به آن هنگام ورزش در دسترس داشته باشید . 5- هر وقت احساس ناراحتی ، اذیت شدن یا نا خوشی پیدا کردید ورزش را متوقف کنید . 6- سعی کنید ورزشی را انتخاب کنید که نشاط آور باشد و از آن لذت ببرید . ورزش هایی که بیماران ام اس معمولا با آنها راحت هستند شامل یوگا، تای چی ، شنا و ورزش های آبی است . اگر خیلی گرمم شد چه کار کنم ؟ برخی از بیماران ام اس به گرما حساس هستند یعنی علائم آنها با افزایش درجه حرارت بدن بدتر شده یا مجددا" ظاهر می شود. این اتفاق ممکن است در حین ورزش روی دهد . برای جلوگیری از گرمای بیش از حد به چند نکته زیر توجه کنید : 1- در ساعات داغ روز ورزش نکنید (بین 10 صبح تا 2 بعد از ظهر) . سعی کنید هنگام صبح یا شب هنگام ورزش کنید . 2- مقدار زیادی مایعات خنک بنوشید . 3- نسبت به بدن خود آگاهی داشته باشید . اگر متوجه هرگونه علامتی شدید که قبل از شروع ورزش که وجود نداشت ، ورزش را کم کرده یا متوقف کنید تا زمانی که بدنتان خنک شود. 4- شنا کردن و ورزش های آبی در آب خنک ، تمرینات خوبی هستند که بدنتان را خنک نگه می دارند

http://www.rs272.com/

http://iranms.org

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

سنگ های دستگاه ادراری دوران بارداری

نویسنده : پرفسور دکتر علی تقی زاده فوق تخصص پیوند کلیه دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

ویراستار : دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

شیوع نسبی سنگ های ادراری در حین حاملگی و میزان عود آن همانند شیوع آن در بین زنان غیرحامله هم سن می باشد. به طور متوسط میزان شیوع عارضه در زنان حامله 1 در 1500 است. سنگ های ادراری در زنان حامله ممکن است تا 40% موارد سبب زایمان قبل از ترم در حاملگی با سنگ های ادراری علامت دار شود.
علایم سنگ های ادراری در زنان حامله مانند علایم آن در غیر حامله بوده و یکی از علل عمده دردهای حاد شکمی است که امکان دارد با علایم خود حاملگی اشتباه شوند و لازم است بررسی بیشتری از نظر تشخیصی انجام گیرد زیرا تاخیر در تشخیص و معالجه مناسب و قطعی ممکن است نتیجه حاملگی را به خطر انداخته و منجر به آسیب دائمی کلیه ها شوند. معالجه سنگ های ادراری در حین حاملگی اغلب مشکل می باشد و نیاز به همکاری بین متخصصین زنان، اورولوژیست و رادیولوژیست دارد. معالجه سنگ های ادراری در حین حاملگی در وهله اول غیرجراحی و کنسرواتیو است و وقتی که درمان دارویی و غیرجراحی موثر واقع نشود مداخله اورولوژیکی در بیماران انجام می گیرد. با وجود اینکه امروزه تحول بزرگ در درمان سنگ های ادراری بوسیله روش های ESWL و PCN بوجود آمده است ولی بکار بردن این روش ها در زنان حامله بایستی به طور موردی بررسی و اقدام شود و حدالامکان از هر گونه عمل تهاجمی خودداری و آن را به موارد اورژانسی محدود نمود. سنگ های انسدادی را می توان در هر مرحله از حاملگی با عمل جراحی برداشت ولی با این همه در سه ماهه آخر حاملگی سقط خودبخودی با عمل جراحی بیشتر دیده می شود.

http://www.rs272.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 چگونه بایدبادیابت سازش کرد؟

دکتر محمد افخمی اردکانی- مرکز تحقیقات دیابت یزد

ویراستاری مجدد:دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

            تشخیص دیابت در شما ممکن است سبب احساس گیجی و درهم شکستگی‌تان شده باشد. شما ممکن است برای تمرکز روی یادگیری همه چیزهایی که باید برای پیروی از برنامه مراقبت دیابت خود انجام دهید دچار مشکل شوید. شاید فکر کنید: ”چگونه قادر خواهم بود رژیم غذایی را رعایت کنم؟“، ”من نمی‌توانم به خودم تزریق کنم!“، ”من هر وقت خون می‌بینم غش می‌کنم بنابراین نمی‌توانم تست خون انجام دهم!“، ”دیابت چه بر سر من خواهد آورد؟“ و ...

            تمامی این موارد توسط افرادی گفته شده که اکنون با وجود دیابت با موفقیت زندگی می‌کنند. چگونه؟ به وسیله اختصاص دادن زمان لازم و یادگیری روزانه مطالب ضروری. هر چه بیشتر در مورد دیابت و برنامه مراقبت از خود بدانید، ترس شما کاهش خواهد یافت.

جنبه‌های روانشناسی دیابت

            برخی افراد باور ندارند که دچار دیابت شده‌اند، بنابراین در نظر نمی‌گیرند چرا به پیگیری برنامه مراقبت دیابت نیاز دارند. برخی دیگر پذیرفته‌اند که دیابت دارند ولی هنوز برنامه مراقبت خود را پی‌گیری نمی‌کنند.

سازگاری و مراقبت از دیابت

            موارد زیر، برخی شکل‌های مختلف انکار می‌باشند. ممکن است برای غلبه بر آن‌ها  زمان لازم باشد اما هر چه زودتر تشخیص خود را بپذیرید و یادگیری در مورد دیابت را شروع کنید، تحت برنامه مراقبت از خود، زودتر به سلامتی و استقلال دست خواهید یافت.

-         اغلب افرادی که دیابت آن‌ها تشخیص داده می‌شود، دچار خشم می‌شوند. کاملاً طبیعی است که در آن لحظه چنین احساسی داشته باشید اما با خشمگین باقی ماندن در تمام زمان‌ها کمکی به خود نخواهید کرد. سعی کنید با اعضای خانواده، دوستان و یا سایر افراد دیابتی درباره دیابت صحبت کنید تا این احساس از بین برود، شما با انجام کارهای داوطلبانه یا کمک به انجمن‌هایی که در رابطه با دیابت فعالیت دارند، می‌توانید انرژی را که صرف خشم می‌کنید به سوی امور مثبت سوق دهید.

-         ممکن است احساس گناه کنید زیرا می‌پندارید کارهایی انجام داده‌اید که سبب دیابت شده است. آیا دلیل ابتلا، چیزهای شیرینی بوده است که خوردید؟ آیا پرخوری کرده‌اید؟ آیا شما به خاطر کار بدی مجازات می‌شوید؟ و ...

اما پاسخ این است: ”خیر!“. هیچ کدام از این موارد سبب دیابت نشده است. اگر شما احساس می‌کنید دیابت مجازات عمل نادرست شما است، پس تقریباً همه باید دیابت داشته باشند!

-         ممکن است یک دیابتی بعد از تشخیص، دچار افسردگی شود. این پدیده می‌تواند مشکل جدی برای افراد دیابتی باشد. علایم افسردگی عبارتند از: ”احساس ناامیدی یا درماندگی، تنهایی، کاهش اعتماد به نفس، خستگی و تحریک پذیری و تغییر الگوی خواب یا عادات غذایی.“ اگر شما دچار هر کدام از این علایم هستید از پزشک یا آموزش دهنده دیابت کمک بگیرید. آن‌ها می‌توانند شما را به مشاور متخصص ارجاع دهند.

-         بسیاری از افراد دیابتی غمگین می‌شوند. طبیعی است چون می‌پندارند با تشخیص دیابت، سلامتی خود را از دست داده‌اند. بروز عوارض نیز ایشان را غمگین‌تر می‌کند. اما با گذشت زمان و حمایت خانواده و مراقبان بهداشت، گفتگو با راهنمایان مورد اعتماد و دوستان، قادرید اندوه خود را برطرف کنید.

یکی از مشکل‌ترین مواردی که شما باید با آن رو به رو شوید این است که حتی اگر برنامه مراقبت دیابت را طبق دستورات پی‌گیری کنید، شاید به کنترل کاملی نرسید. زیرا ممکن است فکر کنید اگر تضمینی وجود ندارد که پی‌گیری رژیم برای همیشه شما را سالم نگه دارد. پس چرا به خود دردسر بدهید؟ پاسخ این است: تلاش برای کنترل خوب، هم از نظر روانی و هم از نظر جسمی، احساس خوبی به شما می‌دهد. زمانی که بدانید هر کاری که می‌تواند سبب سالم ماندن شما شود انجام می‌دهید، احساس بهتری  خواهید داشت. تنها راه کاهش خطر عوارض، کنترل خوب دیابت شما می‌باشد.

مهارت‌های سازگای

احساس شما در مورد دیابت چیست؟

-         آیا معتقدید که مهار دیابت، یک تلاش روزانه است که نیاز به قدرت، انرژی و توجه شما و حمایت دوستان و اقوامتان دارد؟ اگر این گونه است شما احتمالاً به خوبی با دیابت سازگار شده‌اید یعنی متوجه شده‌اید که دیابت، وضعیتی جدی است اما در مورد برنامه درمانی خود نیز خوشبین هستید. شما باید مسئول مراقبت از خود، پی‌گیری رژیمتان و یادگیری هر چه بیشتر در مورد دیابت باشید. شما به تیم بهداشتی- درمانی خود اعتماد کرده و در تصمیم گیری برای برنامه مراقبت دیابت مشارکت می‌کنید. بنابراین، رفتار شما مثبت می‌باشد.

-         اگر فکر کنید دیابت شرایط جدی نیست یا این که پی‌گیری برنامه مراقبت شما محال است، یا درمان شما نتیجه ندارد، شما با دیابت سازگاری ندارید. ممکن است فکر کنید این پزشک شما است که مسئول سلامتی شما می‌باشد، یا این که شما نمی‌توانید نحوه زندگی خود را تغییر دهید تا با رژیم‌های دیابت متناسب شود یا فرصت ویزیت‌های پزشکی را ندارید یا نمی‌توانید روی حمایت اقوام و دوستان حساب کنید. تمام این پاسخ‌ها، نشانه ضعف سازگاری هستند.

اگر احساس می‌کنید به خوبی با دیابت سازگاری ندارید، از خود چرایی آن را بپرسید؟ آیا فکر می‌کنید به اندازه کافی قوی و زیرک نیستید یا این که به اندازه کافی آموزش ندیده‌اید تا مسئول مراقبت از خود باشید؟ آیا می‌ترسید از عهده مهار عوارض دیابت بر نیایید؟

اولین گام شما، جستجوی مراقبان بهداشتی است که بتوانید به آن‌ها اعتماد کنید و مانند یک عضو تیم باشید. این کار باعث تشویق شما می‌شود که در یک برنامه مراقبت از خود سهیم باشید اگر چه تصمیم این کار هم به خودی خود با ارزش است. اگر تیم بهداشتی کارت عضویت برای شما صادر کردند حتماً آن را همراه داشته باشید زیرا در موقعیت‌های اورژانسی ممکن است قادر به صحبت کردن نباشید و این کارت به اطرافیان شما برای عملکرد بهتر، کمک می‌کند.

راهنمای شما برای مراقبت بهتر دیابت

            به طور کلی یک فرد مبتلا به دیابت می‌تواند یک زندگی طبیعی، سالم و طولانی داشته باشد که مراقبت از خود و یادگیری در مورد دیابت، احتمال دستیابی به آن را فراهم می‌کند. پزشک شما و سایر اعضای تیم بهداشتی (شامل متخصص دیابت، متخصص تغذیه، پرستار و متخصصان سایر موارد مربوط به دیابت) شما را راهنمایی می‌کنند تا مراقب خود باشید و به بهترین شکل ممکن، زندگی کنید. مهم است بدانید مراقبان بهداشت شما چه چیزهایی را باید فراهم کنند تا به اهداف درمانی دست یابید.

حقوق شما

تیم مراقبت بهداشتی لازم است موارد زیر را برای شما فراهم کنند:

·         ارائه آموزش‌های لازم در مورد دیابت

·         طرح‌ ریزی یک برنامه درمانی و اهداف مراقبت از خود

·         بررسی منظم سطوح قند خون (گلوکز خون) و شرایط جسمی شما

·         درمان مسائل خاص و موارد اورژانس

·         تداوم آموزش برای شما و خانواده‌تان

·         ارائه اطلاعات در مورد حمایت‌های اجتماعی و اقتصادی در دسترس

وظیفه شما نیز این است که توصیه‌های ذکر شده را وارد زندگی روزانه خود کنید و دیابت خود را به صورت روزانه کنترل نمایید.

http://www.rs272.com/

http://www.sahand27212.parsiblog.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI