توصیه به پزشکان :خویشاوندان خود را معالجه نکنید !

نوشته :دکتر آرزو استخری

انتخاب :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

دکتر جان هولدن، مشاور اتحادیه در انگلستان می‌گوید: «امکان دارد که پزشکان خیلی راحت، معیشت خود را به مخاطره اندازند.» مردم اغلب ترجیح می‌دهند که از دوست و اقوام پزشک خود، کمک و مشاوره پزشکی بگیرند، چرا که به او اطمینان دارند و از تلاش بیهوده برای یافتن پزشک توانا و قابل‌اعتماد رهایی پیدا می‌کنند. از سوی دیگر یک ضرب‌المثل معروف هم هست که می‌گوید: «پس دوستان برای چه زمانی هستند؟»بسیاری از مردم وقتی دچار مشکل در سلامت‌شان می‌شوند، به سراغ ارتباط‌های فامیلی‌شان می‌روند. بسیاری از پزشکان با این داستان که در وسط رستوران شلوغ یا در یک میهمانی خانوادگی، از آنها درخواست تجویز آنتی‌بیوتیک یا داروی دیگر شود، آشنایی کامل دارند. البته در بعضی شرایط، چاره دیگری وجود ندارد و در شرایط اضطراری که فرد دیگری قادر به کمک نیست، براساس وظیفه پزشکی باید طبابت کرد، صرف‌نظر از اینکه بیمار چه کسی است.مساله بسیار مهم در زمینه طبابت برای اقوام، خجالت کشیدن و شرمسار بودن از ابراز واقعی علت بیماری توسط فرد بیمار است. به عنوان نمونه، اگر زمانی پزشک در یکی از بستگان خود علامتی مانند ضعف عمومی ببیند، فرد مبتلا از گفتن علت واقعی آن که شاید سوء مصرف مواد مخدر یا مشکلات روحی باشد، پرهیز می‌کند.گاهی اوقات، ممکن است حالتی مانند سر در آوردن پزشک از بیماری به وجود آید. به عنوان نمونه، نتیجه رادیولوژی یا تست‌های آزمایشگاهی که در اولین دقایق ملاقات توسط پزشک بررسی می‌شوند، شاید نشانه وجود بیماری در فرد باشند، بدون اینکه وی قبلا در مورد آن با پزشک صحبتی کرده باشد. این اطلاع پزشک از وضعیت بیمار، می‌تواند عمیقا در تفکر و احساسات وی تاثیر نامطلوب بگذارد، به‌ویژه اگر نتایج غیرطبیعی هم باشند.گاهی از اوقات، مسایل اقتصادی هستن که باعث می‌شوند پزشکان برای اقوام خود طبابت کنند. توصیه‌های زیر در ارتباط با درمان این گروه ویژه (اقوام پزشکان) بسیار مفید است :1- از ارائه توصیه پزشکی به آن دسته از اقوام خود که در ارتباط با سلامت آنها بسیار احساس مسوولیت می‌کنید و نگران هستید، خودداری کنید. 2- تاریخچه بیماری و معاینه‌های پزشکی (مانند معاینه پستان، رکتوم و لگن، به دلیل شرمنده شدن بیمار) را همانند انجام آنها در بیماران دیگر (غیرفامیل) انجام دهید؛ چراکه عدم انجام این اقدامات پزشکی می‌تواند مانع تشخیص و درمان درست شود. همچنین، این روش در جلب اعتماد و کاستن از اضطراب بیمار، بسیار سودمند است 3-به اضطراب بیمار توجه کنید و سعی در آرام کردن و کم کردن نگرانی او داشته باشید .4- ارتباط صمیمانه بین پزشک و بیمار را هر چه زودتر برقرار کنید. 5- به او اطمینان دهید که اقدامات تشخیصی و درمانی خود را از نظر دقت و توجه، به اندازه بیمار غیرفامیل انجام خواهید داد. 6- برای کاستن از اضطراب بیمار در ارتباط با تشخیص بیماری و طرح درمان، با وی گفت‌وگو کنید.7- زمان زیادی را برای ارائه توضیحات در مورد نظرات و توصیه‌های خود در ارتباط با بیماری صرف نکنید، چراکه موجب افزایش اطمینان بیمار نخواهد شد. 8- تا آنجا که ممکن است با بیمار در ارتباط با بیماریش، صریح و بدون واسطه پزشک دیگر که ممکن است در اقوام خود داشته باشید، صحبت کنید. 9- همچنین به او اطمینان دهید که بدون اطلاع و رضایت او، هیچ اقدام درمانی انجام نخواهد شد. 10- در ارتباط با موضوع‌هایی مانند محرمانه بودن اطلاعات بیمار، پرداخت هزینه و بیمه با وی صحبت کنید.منبع : http://www.salamatiran.com/

کاهنده های میل جنسی مردان

 انتخاب :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

هیولایی بنام STDsیا بیماریهای جنسی

نوشته :دکتررحمت سخنی ازارومیه مرکزآموزشی درمانی امام خمینی (ره)

Dr.RAHMAT SOKHANI

در دنیای کنونی بخاطر ارتباطات پیچیده جوامع انسانی الفبای روابط اجتماعی و رفتاری افراد مخصوصا جوانان ،بسیار با قرون قبل متمایز و متفاوت گردیده است .تا دیروز که پسرو دختر از ابرازکلمات ساده ای مثل  ازدواج کردن یا حامله شدن تامدتها جلوی چشم بزرگتر ها ی خود پیدا نمیشدند امروزه جوانان توجه ای به نظرات پدران و مادران خود نداشته و والدین مثل سابقه نقش چندانی در انتخاب همسر فرزندانشان ندارند.!!. هرچند به نظر در خانواده های مذهبی و بعضا سنتی تا حدودی این معضل وجود ندارد ولی بواسطه ارتباط مدوام فرزندان با تغییرات سریع و غیر قابل پیشگیری اجتماعی و اقتصادی و بعضا سیاسی کنترل ها بسیارکم رنگترو بی اثرتر گردیده است و این واقعیتی است که نمیوان آنها را کتمان کرد.بی شک به موازات تحولات شگرف و پیچیده کشور بایدجامعه شناسان و روانشناسان و در سرآمد آنهامسئولین کشور نسبت به این تحولات و تغییرات راهکارهای مناسبی اتخاد نمایند ،اینگونه نیست که فقط با حرف زدن و برگزاری سمینارها و گنگره ها بتوان این مشکلات را حل کرد. نسل فعلی نوجوانان و جوانان بواسطه دسترسی آسان به اطلاعات حاضر به قبول هرحرفی نیستند واین نکته بسیار مهمی است که اکثر والدین و مسئولین آموزش و پرورش به آن توجه کافی ندارند .گاهابی توجه ای دولتمردان یک کشور به خواسته های طبیعی و منطقی جوانان همچون ازدواج آسان ،کاریابی و تحصیل رایگان وامکانات اولیه زندگی و...نوجوانان و جوانان را به سوی افسردگی و عقده ها و انجام بزه کارهای مختلفی هدایت میکند .افزایش بی رویه زاد و ولد در دههای گذشته در کشورمان باعث شده ایران عزیزمان تبدیل به جوانترین کشور دنیا شود .با کمال تعجب عده ای با خوشبینی خوشحال هم هستند و متعقدند که اتفاقامشکلی در جامعه نیست و جامعه ما بسیارهم شاداب است !!حال سوال اینجاست آیا خود مسئولین میتوانند یا حاضرند با آنچه که به زعم خود برای این جوانان تهیه کرده یا در آینده !!تهیه خواهند کرد یک زندگی و کار آبرومندی مهیا کنند ؟!!بی شک جز اندکی که از نسلهای گذشته خود مال و منالی به ارث برده اند بقیه نمیتوانند .کیست که خیل جوانان متعاد در پارکها یا میادین شهر مخصوصا شبها نبیند؟کیست که مصرف روزافزون روان گردان هاو مواد شیمایی و داروهایی همچون ترامادول و ...نکر شود ؟با این وضعیت که پیش میرود از دست اراذل و اوباش دیگر نخواهیم توانست همراه خانواده خود بعدعصرها کمی دورتر از خانه هایمان به خریر یا گردش برویم . هیچگاه سکوت افرادجامعه مخصوصا جوانان نسبت به تحولات اجتماعی و گاهاسیاسی  دلیل شادابی افراد یک جامعه نیست و حتی میتوان این بی تفاوتی را ناشی از بیماری جوانان آن کشور نیز دانست چنین نیست که این نوع جوانان همه بی سرو صدادر خانه های پدری خوابیده یا در کتابخانه های مدارس و دانشگاهها مصرانه مشغول مطالعه و..هستند بلکه امکان داردبه خاطر سرخوردگی به سوی بزه کاریهایی همچون اعتیاد ،لاابالیگری ،فحشا ،دزدی ،و...سوق پیدا کرده اند.الحمدلله به واسطه نتایج پربار انقلاب اسلامی و داشتن رهبری فرزانه و اعتقادت قوی ملی ومذهبی کشورمان تا مدتها این گونه مشکلات نمیتوانند کشور ما را از پا در اورند ولی تا کی این جوانان میتوانند دوام بیاورند ؟!!در این مقاله ساده به بررسی یکی از این مشکلاتی که بصورت بسیار بطئی وبعضا  آشکارا در این برهه از زمان سلامتی و حیات جوانان و جامعه را تهدید میکند میپردازیم. آن چیزی نیست جز بیماریهای جنسی یا STDs متاسفانه بخاطر شرم و حیائی که جوانان ایرانی در این مورد دارندبا کمال تاسق باسرعت غیر قابل تصوری در میان اقشار جامعه در حال رشد و تخریب باورها و اعتقادات و بنیان خانواده های ایرانی میباشد . امید است دولتمردان آگاه و صدیق ایران اسلامی بجای صرف انرژی در بازیهای بی سرانجام سیاسی به این مهم و امثال آنها بپردازند چرا که خود نیز دارای فرزند و زندگی هستند .انشالله

بیماریهای جنسی یا STDs عبارتند از: بیماری مقاربتی که از شخصی به شخص دیگر در طی تماس دستگاه ژنیتال یک پارتنر با ژنیتال -مقعد- دهان یا حلق پارتنر دیگر صورت میپذیرد.STD ممکن است توسط ویروس، باکتری یا انگل نیز منتقل شود. این میکروارگانیسم ها می توانند داخل بدن شده و پوست ، مخاط، واژن، رکتوم، حالب، سرویکس، چشم و دهان و حلق را گرفتار کند. وجود هر گونه ترشح  غیر عادی و بدبو، خارش، سوزش، دیزوری، دیس پارونیا، زخم در نواحی تناسلی، نشانه احتمالی وجود عفونت است. در چنین مواردی فرد باید به پزشک مراجعه کرده و تحت درمان قرار گیرد.

25 نکته مهم در مورد هیولای  STDsیا بیماریهای جنسی :

1- STD در خانمها، تمایل به شدت بیشتری از آقایان دارد. 
2- ممکن است STD ها باعث سرطان سرویکس شود. 
3- STD  می تواند از مادر به بچه، قبل، در طی حاملگی یا بلافاصله بعد از زایمان باشد .
4-محققین بر این باورند که داشتن STD ( به غیر از ایدز) شانس ابتلا به ایدز را می افزاید.
حداقل دانستن 5کلید اساسی در رابطه با STD در آمریکا وجود دارد: 
5- STD، بر روی خانمها و آقایان در هر سطح اقتصادی و تحصیلی وجود دارد و بیشتر در بین دختران Teenager و زیر 25 سال دیده می شود. تقریبا دو سوم همه STD در جمعیت جوان زیر 25 سال اتفاق می افتد
6-وقوع  STD بالا رونده است به دلیل اینکه در چندین قرن گذشته از نظر جنسی افراد زودتر فعال شده و ازدواج دیرتر صورت می گیرد و بعلاوه طلاق بیشتر شده است. 
7- در بیشتر موارد STD علامتی ندارد ( مخصوصا در خانمها) و زمانی که علائم پیشرفت می کند در واقع پارنتر هم درگیر می باشد بنابراین پزشکان برای افرادی که چند شریک جنسی دارند تستهایی برای غربالگری و تشخیص بیماری می دهند. 
8- در خانمها خطرات بیشتری از عفونت STI نسبت به آقایان وجود دارد و در واقع بیماری در حالت بدون علامت، پیشرفت و بیماری پیشرفته تر می شودو ایجاد عوارض بیشتری در خانمها می نماید که بعضی از این عفونتها قبل و در حین حاملگی و یا بلافاصله بعد از زایمان منتقل می شود که بعضی از این عفونتها در بچه به آسانی درمان می شود ولی بعضی از این عفونتها باعث عوارض (disability) و حتی مرگ بچه می شود. 
9- وقتی بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود به آسانی درمان می شود و در بعضی از STD ها بیماریهای  STD ، شانس ابتلا به ایدز را می افزاید. چطور می توانیم از بیماریهای آمیزشی پیشگیری کنیم؟
10-کاهش خطر ابتلا به STD، ازراههای زیر امکان دارد: 
11- داشتن یک رابطه جنسی با شخص غیر عفونی
12- استفاده صحیح و مداوم از کاندوم در آقایان
13-استفاده از سرنگهای تمیز برای تزریق 
14- پیشگیری و کنترل بیماریهای STD، برای کاستن خطر ابتلا به عفونت HIV و کاهش خط ابتلا به STD 
15- به تاخیر انداختن اولین رابطه جنسی تا حد ممکن افراد جوانتر زمانی که برای اولین بار sex دارند به مراتب استعداد بیشتری برای ابتلا به STD دارند.
شخصی که از نظر جنسی فعال   است بایستی: 
16- کنترل مرتب برای بیماری STD، حتی در صورت عدم وجود علائم و مخصوصا در صورت داشتن روابط جنیس با پارتنر جدید.
17-دانستن علائم STD و در وصورت دیدن کوچکترین علائم، به واحدهای درمانی مراجعه کند. 
18- اجتناب از داشتن روابط جنسی در زمان قاعدگی، که خانمهای مبتلا به HIV بیشتر عفونی شده و افراد غیر عفونی HIV، بیشتر مستعد گرفتن عفونت در طی این زمان می شوند.
19-اجتناب از تماسهای مقعد، و در صورتی که این عمل انجام می شود، استعمال کاندوم در مرد.
20-اجتناب از دوش واژینال، به دلیل اینکه بعضی از باکترینها وارد واژن شده و احتمال خطر STD را بیشتر می کند .

http://www.rs272.com/
http://rs272.tarlog.com/
http://rs272.vcp.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

 بیماران اورژانسی در یک نگاه

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

صدای آژیر آمبولانس همیشه نشانگر بروز یک اتفاق ناگوار بوده و یک احساس نامطبوعی در تمام انسانها ایجاد میکند .شکی نیست هیچ کس حاضر نیست بجای فردی باشد که داخل همان آمبولانس که به طرف مرکز اورژانس با سرعت و آژیر کشان در حال حرکت است ،باشد. ولی درزندگی انسانی مخصوصا در دنیای شهر نشینی ،گریزی از اتفاقات ناخواسته نیست .اماواقعا هر بیماری یا اتفاقی اورژانسی بوده و افراد باید به اورژانسها مراجعه کنند ؟ .در مقاله ساده زیر توسط همکاران و دوستان دانشگاه علوم پزشکی تبریز تهیه شده و به وضوح بیماریها و موارد بسیار اورژانسی توضیح داده شده است که امید است مورد استفاده عموم مردم شریف کشورمان قرار گیرد .

با سپاس دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز استان همیشه سبز و غیور آذربایجان غربی

بیماریها و حوادث اورژانس به مواردی اطلاق می گردند که در صورت عدم ارائه به موقع اقدامات امدادی - درمانی ، منجر به صدمات عضوی و یا جانی و نیز مشکلات روانی بیمار میشود. در کشورهای مختلف جهان برای کاستن از عوارض و مرگ و میر ناشی از بیماری ها و حوادث اورژانس، سیستمی موفق و کارآمد با عنوان " خدمات فوریت های پزشکی یا EMS" طراحی شده است که وظیفه این سیستم، ارائه خدمات درمانی بر بالین بیمار در موارد اورژانس و در صورت نیاز ، انتقال به مراکز درمانی است. این سیستم در ایران با عنوان فوریت های پزشکی 115شناخته می شود.

از آنجا که با توجه به رشد جمعیت و کمبود امکانات ، ظرفیت پاسخگوئی این سیستم محدود می باشد، در نتیجه لازم است تدابیری در این زمینه اندیشیده شود تا حتی با امکانات موجود نیز بتوان از عوارض و مرگ و میر بیماران اورزانس جلوگیری کرد.به همین منظور ، اپراتورهای اورژانس 115 که وظیفه پاسخگوئی به تماس گیرندگان اورژانس را دارند، از افراد آموزش دیده ( کارشناس پرستاری) انتخاب شده اند تا راهنمایی های لازم را در موارد مختلف به شهروندان ارائه دهند و از گسیل بی مورد آمبولانس جلوگیری شود.همچنین وجود پزشکان در واحد ارتباطات اورژانس ، راهی دیگر برای تحقق این امر می باشد. در نهایت مهم ترین نکته نحوه برخورد شهروندان عزیز با موارد یا بیماری های اورژانس است که مراجعه به جزوات آموزشی و کتبی در این زمینه توسط اورژانس کشور منتشر می شود و می تواند در بسیاری از موارد به نحوه پاسخگوئی این سیستم کمک نماید.

به خاطر داشته باشید که تماس با مرکز اورژانس ، الزاما به معنای اعزام آمبولانس بر بالین بیمار نیست. در بسیاری از موارد ، راهنمائی کارشناسان و پزشکان اورژانس در واحد ارتباطات می تواند پاسخگوی سئوالات و مشکلات تماس گیرندگان باشد.

مواردی که در آنها می توان از اورژانس 115 تقاضای کمک کرد:

اورژانس های قلبی

احساس درد و سنگینی یا فشار در قفسه سینه و احساس سوزش در ناحیه پشت جناغ، مواردی است که ما را به درد با منشاء قلبی مشکوک می نماید.

در صورتی که شکایات فوق بین 5 تا 30 دقیقه طول بکشند و فرد در روزهای مختلف با آنها مواجه باشد، بیشتر تشخیص آنژین صدری ( درد قفسه سینه به علت کاهش خون رسانی به قلب) مطرح می گردد.در صورتی که درد بیش از 30 دقیقه طول بکشد و همراه با تهوع و استفراغ ، تعریق ، انتشار درد به زیر جناغ ، قفسه سینه ، بازوها ، شانه ها ، اندام ها ، شکم و بین دو کتف باشد، بایستی به فکر احتمال سکته قلبی بود. از علائم همراه بیماری های قلبی ، تنگی نفس ناگهانی ، ضربان نا منظم قلب به شکل ناگهانی ، فشارخون بالا و یا افت فشار خون و سوزش معده و عدم هضم غذا می باشد.
دردهایی که به طور متوالی بیش از چند ساعت تا چند روز ادامه یابند و یا دردهایی که کمتر از یک دقیقه طول می کشند، معمولا منشاء قلبی ندارند.

اورژانس های تنفسی

یکی از نشانه های هشدار دهنده بیماری های تنفسی ، تنگی تنفس است که بیماریهای چون آسم ، انسداد راه های هوایی، عفونت های ریوی و ... را مطرح می نماید. باید توجه داشت که " تنگی نفس به معنای تنفس تند نیست " بلکه حالتی است که فرد در آن وضعیت به سختی و به شکل غیر عادی تنفس می کند.

اورژانس های گوارشی

از موادی که در بیماریهای گوارش، نیاز به مداخله اورژانس دارد، می توان به خونریزی های گوارشی ( استفراغ خونی یا مدفوع قیری شکل)، درد شکم به شکل حاد که با حساسیت شکم ، استفراغ و یا بی اشتهائی همراه است اشاره کرد. عوارض ناشی از ضربه های شدید به شکم نیز جزو موارد اورژانس تلقی می شود.

اورژانس های ادراری

این بیماری ها شامل دردهای شدید و ناگهانی پهلو به همراه یا بدون ادرار خونی ، قطع ادرار و سوزش ادرار است.

اورژانس های دستگاه اسکلتی

این بیماریها عبارتند از شکستگی های باز یا بسته استخوان ها ، در رفتگی در مفاصل و اندام ها ، پارگی وسیع بافت نرم در اندام های بدن.

اورژانس چشم

مهم ترین موارد اورژانس مربوط به چشم را ضربه به چشم، ریختن مواد شیمیائی، سوختگی حرارتی و علائم افزایش فشار چشم( شامل درد ناگهانی در چشم و حدقه، سر درد شدید و تاری دید) تشکیل می دهند.

اورژانس های اعصاب

موارد زیر در بیماری های اعصاب ، نیاز به مداخله اورژانس دارند:

1- تشنج و حمله صرعی
2- سکته مغزی با علائم فلج اعضا، اختلال تکلم و موارد دیگر
3- اختلال هوشیاری و اعضا
4-سردردهای شدید و ناگهانی به همراه سفتی گردن و استفراغ مکرر
5- ضربه به جمجمه یا ستون فقرات به دنبال سقوط از بلندی ها و یا تصادف با خودرو

اورژانس های گوش و حلق و بینی

این مورد شامل خونریزی های شدید از بینی، ضربه به گوش، ضربه به فک و صورت، دررفتگی فک و ماننداست.

در خانم های باردار، هرگونه سقط، تشنج، فشار خون بالا به همراه تاری دید و تورم دست و پا ، خونریزی های شدید و شروع دردهای زایمانی در صورتی که دسترسی به پزشک میسر نباشد، به عنوان بیماری های اورژانس مطرح هستند.

حوادث محیطی و شغلی

حوادث محیطی و شغلی، طیف وسیعی از موارد اورژانس را در بر می گیرند که مهم ترین آنها عبارتند از:

 تصادف با وسائط نقلیه
- سقوط از بلندی
- سوختگی
- برق گرفتگی
- آوار
- مسمومیت های داروئی و شیمیائی
- خودکشی
- گزیدگی توسط مار، عقرب و سایر جانوران
- غرق شدگی.

http://www.rs272.com/

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

آموزش جنسی واریکوسل، ناتوان کننده باروری مردان

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه

 شرم و حیای اکثر بیماران مرد ایرانی در مراجعه به پزشکان اورولوژی جهت بیماریهای تناسلی متاسفانه باعث بروز مشکلات جبران ناپذیری مثل عقیمی میشود و بدنبال آن زندگی اکثر انها به خاطر مسایل بسیار ساده براحتی از هم میپاشد نمونه این بیماریها عبارتند از واریکوسل است .بیماری واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه در 10درصد مردان بالغ مشاهده می گردد و شایعترین عامل ناباروری مردان می باشد و تنها درمان قطعی آن جراحی می باشد. نوع شدید یا درجه 3 آن معافیت دائمی پزشکی از خدمت سربازی خواهد داشت. 

بیماری واریکوسل چیست ؟ واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه شایعترین بیماری مردان پس از بلوغ می باشد و 10درصد مردان بالغ به آن مبتلا می باشند. واریکوسل شایعترین عامل ناباروری مردان می باشد. سن شروع بیماری معمولا در زمان بلوغ و یا بلافاصله پس از بلوغ می باشد ولی در سن کمتر یا سن بالا نیز ممکن است ایجاد گردد.

عامل ایجاد بیماری واریکوسل چیست ؟ بیماری واریکوسل با واریسی شدن و گشادشدن عروق وریدی (سیاهرگهای) بیضه ظاهر می گردد که در دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم بندی می گردد. در نوع اولیه، هیچ عامل ایجادکننده مشخصی وجود ندارد، گرچه تئوری اشکال در دریچه های لانه کبوتری وریدهای بیضه، طولانی بودن مسیر این وریدها و احتمال اثر فشاری سایر عروق و احشاء شکمی مطرح می باشد ولی هنوز علت مشخصی برای آن ثابت نشده است.

این نوع عامل عمده واریکوسل است و 90درصد در سمت چپ می باشد. نوع ثانویه که بدنبال وجود عامل مشخص ایجادکننده انسداد در عروق داخل شکم ایجاد می گردد درصد کمی از واریکوسل ها را شامل میشود و علت ایجادکننده آن غالبا توده های شکمی، بخصوص تومورهای بدخیم می باشد که تشخیص آن مهم و حیاتی است.

علاوم بیماری واریکوسل چیست ؟ بیمار ممکن است با شکایت بزرگی، یا عدم تقارن بیضه ها، یا درد بیضه، و یا پس از ازدواج، با ناباروری مراجعه کند. ولی شایعترین فرم آن، بدون علامت، و بطور اتفاقی، حین معاینه، متوجه آن می گردند. درمعاینه، بزرگی و تورم عروق بیضه، بخصوص در سمت چپ مشهود است و درحالت ایستاده، و یا افزایش فشار شکمی تشدید می یابد و در حالت خوابیده از بین می رود (درصورتیکه تورم عروق درحالت خوابیده از بین نرفت، بایستی به نوع ثانویه آن شک کرد.)

افتراق واریکوسل ازنظر شدت بیماری : بیماری واریکوسل ازنظر شدت به 3 درجه تقسیم بندی می گردد. در نوع درجه 1 اتساع عروق فقط حین فشار شکمی در لمس توسط پزشک قابل لمس، و تشخیص می باشد. در نوع درجه 2 با فشار شکمی، اتساع عروق، قابل مشاهده می گردد. و در نوع درجه 3 حتی بدون فشار شکمی، اتساع عروق، درحالت ایستاده قابل مشاهده می باشد. لازم به ذکر است نوع درجه 3 آن ازنظر قانون خدمت سربازی در ایران معافیت دائم و انواع درجه 1 و 2 معافیت از رزم خواهد داشت.

چه بیماری احتیاج به درمان دارد ؟ همانگونه که گفته شد 10درصد مردان پس از سن بلوغ درجاتی از واریکوسل دارند ولی همه آنها احتیاج به درمان ندارند. اگر واریکوسل برای فرد، عارضه ای ایجاد کند لازم است درمان انجام گردد. درغیراینصورت احتیاج به درمانی نیست. 

عوارض واریکوسل چیست ؟ عوارض واریکوسل شامل ایجاد درد، آتروفی (کوچک شدن سایز و نرم شدن قوام بیضه) و ناباروری می باشد. درد ناشی از واریکوسل دردی با کیفت احساس سنگینی، که با فعالیت و ایستادن تشدید یافته و با استراحت بهبود می یابد.

آیا بیمار مبتلا به واریکوسل بدون عارضه احتیاج به پیگیری دارد ؟  بلی؛ همانگونه که گفته شد اگر واریکوسل عارضه ای ایجاد نکند احتیاج به درمان نیست. ولی لازم است بیمار بصورت ماهانه، خود را معاینه کند. و درصورت کوچک شدن سایز بیضه، و یا تغییر در قوام آن، لازم است توسط پزشک معاینه شود.
همچنین اگر بیمار مبتلا به واریکوسل ازدواج نکرده و یا خواستار داشتن فرزند دیگری در آینده می باشد، بایستی هر 6 ماه با آزمایش اسپرم، ازنظر باروری بررسی گردد و درصورت شروع تقییرات و ضعیف شدن نطفه احتیاج به درمان دارد.

آیا درمان دارویی برای واریکوسل وجود دارد ؟ جواب : خیر.
درمان واریکوسل فقط اقدامات مداخله گرانه (غیردرمان خوراکی یا دریافت دارو ازطریق تزریق) می باشد. در ساده ترین روش تزریق مواد ایجادکننده انسداد عروق از طریق پوست بداخل وریدهای بیضه مبتلاست که این روش درصد موفقیت کمتر و عارضه درد مزمن و یا هیدروسل بیشتری می باشد.

روشهای جراحی واریکوسل چیست ؟ جراحی واریکوسل یا به اصطلاح پزشکی واریکوسلکتومی اقدام به بستن وریدهای بیضه مبتلا می باشد که پس از انسداد این وریدها بتدریج بدلیل عدم حرکت خون، وریدهای مسدود شده کوچک شده و از بین می رود و واریکوسل برطرف می گردد. این اقدام از طریق برش کوچکی بر روی پوست شکم به طول 4-2 سانتیمتر قابل انجام است.

روشهای جدید جراحی واریکوسلکتومی چیست ؟  روشهای جدید واریکوسلکتومی یکی انسداد عروق از طریق کاتتریزاسیون وریدی و انسداد عروق مبتلا است. که هزینه آن بالاست و درصد موفقیت آن بالا نیست ولی بصورت سرپایی و با کمترین درد انجام می گردد.

روش لاپاروسکوپی ( laparoscopic varicocelectomy ) که امتیاز آن برش کوچکتر و بزرگنمایی حین جراحی، ولی بدلیل عدم دسترسی جراح به وریدهای فرعی، احتمال عود واریکوسل بیشتر است و همچنین سه برش بر روی پوست بجای یک برش انجام می گیرد.

روش میکروسرجری ( microsurgical varicocelectomy ) که به عقیده بسیاری بهترین روش جراحی واریکوسلکتومی می باشد. امتیازات آن بزرگنمایی حین جراحی و دسترسی به تمامی وریدهای فرعی می باشد ولی مدت زمان جراحی طولانی تر می گردد و ازنظر تکنیکی نیز مشکل می باشد.

http://www.rs272.com

http://www.drhaghighat.ir

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آموزش جنسی زگیل آلت تناسلی زمینه ساز سرطان

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

عجب و حیای بیماران ایرانی گاها باعث عدم مراجعه در مورد بیماریهای آمیزیشی خطرناک شده و بنبال ان باعث بوجود امدن عواقب ناراحت کننده حتی در حد مرگ میشود در این مقاله به بیماری جنسی زگیل تناسلی میپردازیم .بی اغراق باید اعتراف کرد هرگونه بیماری آمیزشی حتی بسیار ساده در کشور ما و تمام کشورهایی که متاسفانه آموزش بیماریهای جنسی در آنها وجود ندارد ، خطرناک بوده و هشداری فوق العاده جدی برای دولت مردان کشورمان که با خیل جوانان بیکاروفقیر روبرو هستند، میباشد.به خاطر دلایل زیردولت مردان ایرانی باید در آینده نه چندان دور منتظر فاجعه انتشار سریع بیماریهای خطرناک جنسی مثل ایدز ،هپاتیت، سیفلیس ،شانکر،گونوره .....بین جوانان آنهم بصورت ساده باشند : 1 - نبود سیستم آموزشی عمومی بیماریهای آمیزشی حتی در حد ساده در مدارس و دانشگاههاوعموم مردم 2 -  ایجاد حجب وحیای کاذب بین مردم در موردآموزش بیماریهای آمیزشی در حالی که سی دی های فیلمهای سکسی با کمترین قیمت در تمام کشور بفور یافت میشود، 3 - عدم ارتباط صحیح آموزش وپرورش و وزارت بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی در رابطه با آموزش بیماریهای جنسی  4 - پایین بودن سرانه سلامت مردم 5 - بیکاری و فقر اقتصادی و فرهنگی جوانان در شرف ازدواج 6 - ضعف شدید اطلاع رسانی رسانه ملی و نبود کانالهای خصوصی رادیو و تلویزیونی درایران 7 - فیلترینگ شدید اینترنتی در مخابرات کشورمان و..... بهرحال تنها امید آموزش برای حداقل افراد تحصیل کرده !! استفاده از اینترنت میباشد که البته معلوم نیست که این موارد نیز به زودی فیلتر نشوند !! . در این مقاله از شکستگی آلت تناسلی مردان بحث خواهیم کرد انشاالله مورد استفاده علاقمندان و دوستداران علم و دانش قرار گرفته و باعث  پیشرفت جوانان خوب و عزیز ایران اسلامیمان  شود .با سپاس دکتر رحمت سخنی از اورژانس مرکز آموزشی ودرمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز همیشه سرسبز آذربایجان غربی

 بیماری جنسی زگیل تناسلی، یک بیماری ویروسی منتقله از طریق جنسی است که هر دو جنس را مبتلا می کند. این بیماری ضایعات پوستی به شکل برامدگیهای تو پر و کوچک در پوست یا مخاط ناحیه تناسلی ایجاد می کند که فاقد درد یا خارش می باشند. زگیلها می توانند از چند هفته تا چند ماه بعد از تماس با فرد آلوده ایجاد شوند. عامل ایجاد کننده ویروسی به نام ویروس پاپیلومای انسانی است که به نظر می رسد در ایجاد برخی بدخیمی ها نیز نقش دارد.این ویروس مشابه با ویروس ایجاد کننده ی زگیل معمولی است ولی در مقایسه با آن از قدرت انتقال بیشتری برخورداراست. ضایعات بیشتر در نواحی مرطوب ایجاد می شوند.

 راه انتقال بیماری جنسی زگیل آلت تناسلی :

 از طریق تماس مستقیم با زگیل تناسلی صورت می گیرد که حاوی ویروس است و می تواند از طریق ارتباط جنسی، تماس با ترشحات تناسلی و لباس آلوده و همچنین از طریق مادر به نوزاد در هنگام تولد منتقل شود.

علایم زگیل تناسلی:     

برآمدگی های پوستی‌ توپری‌ به ابعاد حدود 2 تا چند میلیمترهستند که‌ ممکن است به صورت متعدد وحتی خوشه‌ای باشند.

 فاقد درد، سوزش و خارش بوده ومسری تر از زگیل معمولی سایر نواحی بدن هستند.

اگرچه زگیلهای کوچک بدون درمان نیز پس از مدتی خود به خود از بین خواهند رفت اما از آنجا که این بیماری می تواند زمینه ساز بدخیمی باشد باید در پی درمان و پیگیری بود. احتمال عود بیماری نیززیاد است. زگیل تناسلی  ممکن است درمردان منجر به انسداد ادراری ویا در زنان موجب ایجاد سرطان گردن رحم گردد.

 روش پیشگیری از زگیل تناسلی:

 تا زمان بهبودی کامل ضایعات باید ازارتباط جنسی خودداری شود زیرا احتمال انتقال زیاد است.

 استفاده از کاندوم در سایرمواقع احتمال ابتلا را کاهش می دهد.

همچنین از خراشیدن و دستکاری ضایعات باید پرهیز نمود چرا که موجب انتقال آلودگی شده ویا ممکن است عفونت ثانویه باکتریایی روی دهد.

 رعایت بهداشت و تمیز وخشک نگه داشتن محل ضایعات به بهبودی کمک می کند.

همچون سایر بیماریهای جنسی بهترین راه پشگیری، ارتباط جنسی معقول ومطمئن است.

واکسن جدیدی را که (FDA)سازمان تائید غذا و داروی آمریکا در سال 2006 برای پیشگیری از چهار گونه از ویروسهای زگیل به نام گارداسیلGardasilساخته شد، مورد تائید قرار داد که می توان آنرادر سه نوبت به فاصله 6 ماه جهت پیشگیری تزریق نمود.

 ( دیده شدن بیماری در کودکان‌ می تواند مطرح کننده ی احتمال سوءاستفاده‌ جنسی از کودکان باشد، اگرچه احتمال انتقال از مادر در هنگام تولد نیز  وجود دارد.)

درمان از زگیل آلت تناسلی:

روش درمان توسط پزشک و با توجه به محل درگیری و اندازه ضایعات تعیین می شود.بسته به نظر پزشک درمان استفاده از داروهای موضعی مثل پودوفیلین، استفاده از کرایوتراپی ونیتروژن مایع، تا استفاده از لیزر یا جراحی متفاوت است.

 پیگیری توسط آزمون پاپ اسمیدر خانمها باید به صورت جدی مد نظر قرار گیرد. ممکن است در این زمینه حتی به بررسیهای بیشترمانند نمونه گیری از بافت نیز نیاز باشد.درمان کامل ضایعات توصیه می شود.

تهیه و ترجمه : گروه سلامت سیمرغ ـ دکتر سمیرا سرخوش اختصاصی سیمرغ    www.seemorgh.com/health

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://rs272.blogfa.com/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

آموزش جنسی بیماری آمیزشی خطرناک سوزاکgonorrhea

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه 

بی اغراق باید اعتراف کرد هرگونه بیماری آمیزشی حتی بسیار ساده در کشور ما و تمام کشورهایی که متاسفانه آموزش بیماریهای جنسی در آنها وجود ندارد ، خطرناک بوده و هشداری فوق العاده جدی برای دولت مردان کشورمان که با خیل جوانان بیکاروفقیر روبرو هستند، میباشد.به خاطر دلایل زیردولت مردان ایرانی باید در آینده نه چندان دور منتظر فاجعه انتشار سریع بیماریهای خطرناک جنسی مثل ایدز ،هپاتیت، سیفلیس ،شانکر،گونوره .....بین جوانان آنهم بصورت ساده باشند : 1 - نبود سیستم آموزشی عمومی بیماریهای آمیزشی حتی در حد ساده در مدارس و دانشگاههاوعموم مردم 2 -  ایجاد حجب وحیای کاذب بین مردم در موردآموزش بیماریهای آمیزشی در حالی که سی دی های فیلمهای سکسی با کمترین قیمت در تمام کشور بفور یافت میشود، 3 - عدم ارتباط صحیح آموزش وپرورش و وزارت بهداشت ودرمان و آموزش پزشکی در رابطه با آموزش بیماریهای جنسی  4 - پایین بودن سرانه سلامت مردم 5 - بیکاری و فقر اقتصادی و فرهنگی جوانان در شرف ازدواج 6 - ضعف شدید اطلاع رسانی رسانه ملی و نبود کانالهای خصوصی رادیو و تلویزیونی درایران 7 - فیلترینگ شدید اینترنتی در مخابرات کشورمان و..... بهرحال تنها امید آموزش برای حداقل افراد تحصیل کرده !! استفاده از اینترنت میباشد که البته معلوم نیست که این موارد نیز به زودی فیلتر نشوند !! . فعلا از بیماریهای بظاهر ساده آمیزشی این بار از سوزاک یا گنوره بحث خواهیم کرد انشاالله مورد استفاده علاقمندان و دوستداران علم و دانش قرار گرفته و باعث  پیشرفت جوانان خوب و عزیز ایران اسلامیمان  شود .با سپاس دکتر رحمت سخنی از اورژانس مرکز آموزشی ودرمانی امام خمینی (ره) ارومیه - مرکز همیشه سرسبز آذربایجان غربی

سوزاک در مردان

1 - اصولا ً در مقایسه با سایر بیماری ها ، سوزاک بیماری خیلی مسری ای نمی باشد . در 4/1 مردان در موقع آمیزش با زن مبتلا ، امکان آلودگی وجود دارد که استفاده از کاندوم این نسبت را کمتر هم می کند .

2- راه ورود میکروب در مردان ؛ قسمت قدامی مخاط مجرای ادرار می باشد که منجر به اورتریت (Urthritis) می گردد .

3- سوزاک در مردان ابتدا از ناحیه ی قدامی مجرای ادرار شروع می شود . دوره ی نهفتگی بیماری از یک روز تا چند هفته و بطور متوسط 3 تا 5 روز می باشد . 10% مردان مبتلا ممکن است بدون علامت باشند .

4 - اولین علامت ؛ احساس سوزش در مجرا و تکرر ادرار می باشد . پس از آن ، ترشح موکوئیدی به وجود می آید که به سرعت چرکی می شود (discharge) . ترشح غلیظ ، چسبنده و به رنگ زرد یا سبز مایل به زرد است ، بوی نامطبوعی دارد و روی لباس زیر هم اثر می گذارد

5 - در صورتی که بیماری درمان نشود ، عفونت به سایر قسمت های دستگاه تناسلی منتشر می شود . عفونت قدامی مجرای ادرار به طرف خلفی و نسوج مجاور توسعه می یابد و می تواند ایجاد واکنش التهابی و آبسه های پری اورترال و تنگی دائمی مجرای ادرار را نماید .

6 - متعاقب ورم اپیدیدیم ( محل تحرک و تکامل نهایی اسپرماتوزوئیدها ) ، ممکن است هیدروسل ثانویه ی بیضه ایجاد گردد . ورم اپیدیدم معمولا ٌ یکطرفه است که اگر دو طرف را درگیر کند ، بیمار عقیم خواهد شد .

7 - اگر کانال دفران ( مجرای منی بر ) آلوده شود ، ممکن است درد شکم با آپاندیسیت حاد و پری تونیت ( عفونت پرده ی صفاق شکم ) اشتباه شود .

8- گاهی اوقات تورم غدد لنفاوی کشاله ی ران و ادم آلت ( تورم آلت ) مشاهده می شود .

9 -علاوه بر انتشار موضعی از کانون اولیه ی عفونت به دستگاه ادراری - تناسلی ، انتشار جایگزینی گنوکوک در نقاط مختلف بدن ایجاد عفونت منتشر (Disseminated Gonococcal Infection - DGI) نموده و موجب بروز تظاهرات عمومی نظیر تب خفیف ، درماتیت ( عفونت پوست ) ، آرتریت ، میوکاردیت ( مشکلات عمومی قلب ) ، مننژیت ، هپاتیت ، التهاب عنبیه و جسم مژگانی (Anterior Oveitis) و ... می گردد .

10 - انواعی از میکروب که ضایعات منتشر ایجاد می کنند ؛ به پنی سیلین حساس و به اثر باکتریسیدال ( باکتری کشی ) سرم انسان مقاوم هستند .

سوزاک در زنان

1 - سوزاک در زنان ، ابتدا گردن رحم و سپس مجرای ادرار را آلوده می نماید و به ندرت مخاط واژن آلوده می شود زیرا اولا ً جدار واژن در برابر عفونت مقاومت زیادی دارد و ثانیا ً در سلول های مخاط آن مقدار زیادی گلیکوژن موجود است که سبب رشد و نمو لاکتوباسیل دودرلین ( نوعی باکتری ) و اسیدی شدن واکنش مهبل می گردد و این محیط اسیدی به میکروب های بیماریزا اجازه ی رشد می دهد .

2- دوره ی نهفتگی در زنان طولانی تر از مردان بوده و بطور متوسط دو هفته است .

3 - در 3/1 زنان مبتلا به سوزاک اگر کشت هم مثبت شود ( یعنب باکتری عامل وجود داشته باشد ) ، علامتی وجود نداشته است .

4 - مهم ترین علامت اورتریت در زنان ؛ احساس سوزش در هنگام ادرار کردن و بعضی اوقات تکرر ادرار می باشد . برخی از موارد ممکن است دارای ترشح مجرا باشند . معمولا ً مجرای ادرار متورم و قرمز می باشد .

5 -  در کسانی که به سرویسیت ( عفونت گردن رحم ) مبتلا می گردند ، ممکن است علامتی وجود نداشته و یا گردن رحم قرمز بوده و دارای ترشحات چرکی باشد .

6 - در بعضی موارد هم علایمی از قبیل دیزوری ( Dysuria) ، تکرر ادرار ، حساسیت فرج ، دیسپازونی ( مقاربت دردناک ) ، درد پشت و نامرتبی قاعدگی وجود دارد .

7 - در صورتی که بیمار درمان نگردد ، بیماری به صورت مزمن درمی آید و عفونت به قسمت های دیگر دستگاه تناسلی و حتی به داخل صفاق ( پرده ی شکمی ) راه می یاد و باعث آبسه و پری تونیت لگن می شود .

8 - مهم ترین شکل ؛ بیماری آماسی لگن (Pelivic Inflammatory Disease - PID ) می باشد که در 20% زنان مبتلا به وجود می آید و باعث عفونت لوله های فالوپ ( محل لقاح اسپرم با تخمک ) گردیده و سالپنژیت ایجاد می نماید .

9 - تشکیل آبسهیا عفونت لوله ها منجر به چسبندگی و انسداد و درنتیجه عقیمی و حاملگی خارج رحم می گردد . از طرف دیگر در هنگام انسداد لوله ها بعلت خارج نشدن ترشحات آن ها ، باکتری های دیگر باعث تشدید عفونت می شوند که در این صورت ضایعات همراه با درد بوده و درمان آن مشکل است .

10 - بیماری آماسی لگن در کسانی که برای جلوگیری از بارداری از IUD استفاده می کنند بیشتر است و در افرادی که قرص ضد حاملگی مصرف می کنند کمتر دیده می شود .

11 ) علاوه بر انتشار موضعی به دستگاه ادراری - تناسلی ، عفونت منتشره ی گنوکوکی (DGI) در 1 تا 3 درصد موارد پیش می آید که بیشتر در زنان و اغلب در زمان حاملگی یا دوران قاعدگی بخ وجود می آید .

12- در مرحله ی باکتریمی ( ورود باکتری به خون ) معمولا ً تب و لرز وجود دارد .

ولوو واژنیت در دختران

1 - ولوو واژنیت در دختربچه ها همراه با عفونت مقعد مشاهده می گردد .

2 - ولوو واژنیت در دختران جوان ( که قبلا ً تصور می شد به وسیله ی وسایل خواب و یا حوله منتقل می شود ) ، معمولا ً بعلت وجود باکتری های چرک زای دیگر است و اگر عامل ایجاد آن گنوکوک تشخیص داده شود ، از طرق جنسی یا استفاده از رختخواب آلوده ی والدین این بیماری را دریافت کرده اند .

3 - اکثر مبتلایان از خارش و ترشح مختصر واژن که باعث رنگی شدن لباس زیر می شود ، شکایت می کنند .

4 - در معاینه ؛ فرج متورم و ملتهب می باشد و ترشحات چرکی در واژن و مجرای ادرار دیده می شود .

5 - این آلودگی را باید از وسایل ولوو واژنیت های شایع که بعلت رعایت نکردن بهداشت ، عفونت های اشریشیاکولی ( نوعی باکتری ) و وارد شدن جسم خارجی به واژن می باشند ؛ جدا کرد .

اپیدمیولوژی سوزاک

1 - سوزاک ؛ یک بیماری مقاربتی است که در سراسر جهان وجود دارد و در اثر آزادی روابط جنسی پایدار می ماند ، زیرا طریقه ی انتقال آن مقاربت جنسی است .

2 - این بیماری بیشتر در افراد مجرد بخصوص در سنین نوجوانی که فعالیت جنسی آن ها حداکثر است ، شایع می باشد . حداکثر مبتلایان در گروه سنی بین 15 تا 20 سال و پس از آن بین 25 تا 30 سال می باشند .

3 - بیماری سوزاک از سال 1995 به بعد در کشورهای مختلف جهان روبه افزایش است . عواملی که باعث این افزایش می باشند عبارتند از : افزایش آمیزش های جنسی و هموسکسوآلیته ( همجنسگرایی ) / افزایش جمعیت دنیا پس از جنگ / صنعتی شدن و هجوم به شهرها / نقل و انتقال سریع جمعیت و مهاجرت / عدم رعایت اصول مذهبی و اخلاقی بخصوص در نسل جوان / مقاومت میکروب به آنتی بیوتیک / روش های مختلف جلوگیری از حاملگی / وجود زنان و مردان بیمار بدون علامت / نداشتن مصونیت / نداشتن آموزش جنسی / دوره ی نهفتگی کوتاه بیماری و انتقال سریع در این دوره که قطع زنجیره ی انتقال را مشکل می سازد .

پیشگیری و کنترل بیماری سوزاک

1 - با وجود اینکه تابحال معالجه ی بیماری بسیار مؤثر بوده است ، تعداد مبتلایان به بیماری روبه ازدیاد است .

2 - استفاده از کاندوم ؛ قابل اعتمادترین روش هاست .

3 - در نظامیان برای پیشگیری از پنی سیلین استفاده می شده است .

درمان بیماری سوزاک یا گنوره

1-  به طور کلی بیماری را می توان با تجویز دوز بالای پنی سیلین درمان کرد .

2 - نمونه هایی از میکروب که به پنی سیلین مقاومند را می توان با تزریق داخل عضلانی 2 گرم اسپکتینومایسین درمان نمود .

3 - در موارد لزوم از آنتی بیوتیک های دیگری مانند کانامایسین ، باکتریم و همچنین اریترومایسین ، اسپیرامایسین ، سفالوزیدین ، سفوکسی تین و ... می توان استفاده کرد .

4 - هنگامی که سوزاک با عوارض همراه باشد ، در هر مورد درمان بخصوصی لازم است .

http://www.rs272.com

http://rs1362.blogdoon.com/

http://rs272.persianblog.ir/

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHAN

روابط جنسی روزانه خود را افزایش دهید!!

دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه

^{آموزش جنسی در باره انزال زودرس مردان و درمان آن}

^{نوشته : دکتر رویا پور قربان متخصص بیماریهای زنان و زایمان}

^{ویراستاری مجدد :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) اورمیه}

^{این روزها عده زیادی از مردان به کلینیک سلامت خانواده و ناتوانی جنسی مراجعه می‌کنند تا درباره یکی از مشکلات خود در زمینه ارتباط زناشویی با همسرشان مشاوره کنند. موضوع به این سادگی نیست چون با ایجاد افسردگی و اضطراب در زوجین، موجب اختلال در سلامت روان و رفتار آنان و در برخی موارد پرخاشگری هر دو نفر می‌شود. یکی از همین نمونه‌ها آقایانی بودند که در طی روزهای گذشته از طریق نامه و پیامک، از مشاوران و متخصصان سلامت، درباره مشکل و اختلال خود سوال کرده بودند. آنان به اختلال در خاتمه رابطه زناشویی به صورت زود هنگام دچار شده بود. مشکلی که بسیاری از مردان جوان متاهل و حتی مردانی پس از سال‌ها زندگی مشترک به آن دچار می‌شوند. در این باره بیشتر بدانیم...}

^{پژوهشگرانى که روى این بیمارى کار مىکنند، اعلام کردند که مىتوانند این اختلال را تعریف کنند. به گفته آنها انزال در این بیماران در کمتر از 118 ثانیه از شروع مقاربت صورت مىگیرد.}

^{از طرفی زود انزالی یا انزال زودرس به حالتی گفته می‌شود که فرد زودتر از زمانی که می خواهد به انزال برسد و یا اینکه به حدی زود به انزال برسد که همسرش از ارتباط زناشویی لذت کافی نبرد البته باید انتظارات، واقعگرایانه باشند. این تعریفی است که مورد تایید اکثر متخصصان مسایل جنسی یا سکسولوژی است.}

^{زمان استاندارد انزال در مردان :}

^{زمان استانداردی برای رسیدن به انزال در نظر گرفته نشده است. با وجود اینکه طبق نظر اکثریت افرادی که در مطالعات شرکت داشته‌اند یک سری زمان‌هایی پیشنهاد شده اما هیچ کدام قطعی نیستند چون این زمان بسته به نظر و رضایت افراد از رابطه زناشویی‌شان از هر زوج تا زوج دیگر متفاوت است اما پیشنهاد شده که اگر در 50 درصد یا بیشتر موارد ارتباط زناشویی انزال زمانی اتفاق افتاد که فرد و یا همسرش راضی نبودند یعنی فرد مشکوک به این اختلال هست و می‌توان وی را مورد تشخیص و درمان قرار داد. در ضمن این مهم است که اول ببینید چه زمانی متوجه شدید که این اختلال را دارید و از کجا متوجه شدید. آیا خودتان ناراحتید؟ همسرتان از روش رابطه راضی نیست و یا از جایی یا کسی شنیدید که مثلا اگر رابطه زناشویی زیر ?? دقیقه باشد، مشکل دارید؟ معمولا گرفتن شرح حال دقیق از زوجین جزو سنجش‌های اولی‌‌ است که برای تشخیص و درمان این اختلال انجام می‌شود، چون رابطه زوج‌ها در ایجاد و یا دامن زدن به این مشکل نقش به سزایی دارد.}

 ^{دلایل و عواقب انزال زودرس مردان :}

^{نشانه اصلی انزال زودرس، انزالی غیر قابل کنترل است که قبل از انجام گرفتن رابطه زناشویی و یا مدت زمان بسیار کمی پس از آن با میزان تحریک کم و خلاف میل فرد اتفاق بیفتد. این مساله می‌تواند باعث نارضایتی جنسی در هر دو طرف شده و اضطراب ناشی از این مشکل را بیشتر کند. انزال زودرس یکی از متداولترین اختلال فعالیت زناشویی در مردان است و ممکن است برای هر مردی در بعضی از مراحل زندگی رخ دهد. زود انزالی یا انزال سریع یکی از مشکلات شایع در مردان است. تقریبا یک سوم از مردان دچار انزال زودرس هستند. در این مقاله هرجا صحبت از ارگاسم می‌شود، منظور اوج فعالیت در یک رابطه زناشویی و خاتمه آن است. اکثر موارد انزال زودرس فاقد عامل یا دلیل خاص است. عوامل روانی مثل اضطراب، احساس گناه یا افسردگی نیز ممکن است به انزال زودرس منجر شوند. در برخی موارد، انزال زودرس ممکن است به خاطر عوامل پزشکی مثل مشکلات هورمونی، آسیب‌های جسمی و یا عوارض جانبی بعضی داروها باشد. ابتلا به این عارضه منجر به بروز اختلالات روان مانند اضطراب، افسردگی و سردی روابط زوجین می‌شود و بر روان آنان تاثیر می‌گذارد و به همین علت، بسیار مهم است که درباره این عارضه بیشتر بدانیم و به موقع به مشاور مراجعه کنیم.}

^{متخصص و پزشک مربوطه سابقه فعالیت زناشویی و پزشکی شما را بررسی خواهد کرد و آزمایش کلی را انجام خواهد داد. ممکن است پزشک بخواهد با همسر شما نیز صحبت کند چون انزال زودرس ممکن است دلایل بسیاری داشته باشد. پزشک، آزمایش لازم را انجام می‌دهد تا مشکلات پزشکی فرد را بررسی کند.}

 ^{روش درمان در انزال زودرس مردان :}

^{در بسیاری از موارد، انزال زودرس خود به خود درمان می شود. انجام تمرینات ریلکسیشن و آرام سازی و استفاده از متدهای منحرف کردن حواس می‌تواند در به تاخیر انداختن انزال کمک کند. در بعضی مردها ترک مصرف دخانیات و مواد مخدر بسیار کمک کننده خواهد بود. متخصص از شما و همسرتان می‌خواهد که روی متدهایی برای به تاخیر انداختن انزال کار کنید. این تکنیک‌ها تشخیص و کنترل احساساتی است که باعث انزال زود رس می‌شود. در سایر موارد برای کاهش حساسیت در آلت تناسلی، استفاده از کاندوم توصیه می‌شود. مشاوره‌ها و رفتار درمانی خط اول درمان این عارضه به شمار می‌رود و می‌تواند اضطراب ناشی از این مساله را کاهش دهد. مرحله بعدی، استفاده از کاندوم است.کاندوم سبب کاهش تحریک پذیری می‌شود. در صورتی که یک کاندوم قادر به این کار نباشد از دو کاندوم می‌توان استفاده کرد ضمن اینکه کاندوم سبب جلوگیری از بیماری‌های مقاربتی و بارداری هم می‌شود. استفاده از دارو، گام سوم در درمان انزال زودرس است. این داروها به این دلیل استفاده می‌شوند که یکی از عوارض جانبی این گونه داروها، جلوگیری از ارگاسم است که باعث به تاخیر انداختن انزال می‌شود.}

 ^{استفاده از شیوه ماستر و جانسون}

^{این شیوه، در چهارمین مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس انجام می‌گیرد که به همکاری خود فرد و همسرش نیاز مبرم دارد. این روش شامل یادگیری تشخیص و کنترل احساسی است که به ارگاسم منجر می‌شود. این روش نیاز به اراده و تمرین دارد ولی بسیار موثر است. برای آموزش و تمرین این روش باید به مشاوران و متخصصان سلامت جنسی در کلنیک‌های سلامت خانواده مراجعه شود تا با آموزش خصوصی در این باره، کار به نحو موثر صورت گیرد.}

 ^{درمان‌های موضعی انزال  زود رس در مردان :}

^{استفاده از کرم‌ها و اسپری‌های کاهش‌دهنده حس سطحی دستگاه تناسلی نیز سبب کاهش احتمال زود انزالی می‌شود. به یاد داشته باشید که قبل از آغاز فعالیت زناشویی، موضع را با صابون شستشو دهید تا از بیحسی بیشتر آلت جلوگیری شود. متاسفانه از این روش به صورت خودسرانه و بسیار معمول استفاده شده که عوارض زیادی را در پی دارد. استفاده از بی‌حس‌کننده‌های موضعی، در آخرین مرحله از درمان افراد مبتلا به انزال زودرس قرار دارد و به هیچ‌وجه نباید در ابتدای کار از آن استفاده کرد. استفاده از روش‌های موضعی باید با تشخیص و صلاحدید پزشک و براساس سیر درمان و بهبودی باشد.}

http://www.rs272.com

http://www.sahand272.blogfa.com/

http://www.rs272.parsiblog.com/

WEST AZERBAIJAN  URMIA--Dr.RAHMAT SOKHANI

                       آموزش جنسی برای تازه عروسها و تازه دامادهاHymen